Törött bordák - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
törött bordák
Törés bordák - a leggyakoribb sérülés a mellkas. bordatörés figyelembe veszi a mintegy 16% -a az összes törések száma. Az idősebb emberek bordatöréseknél gyakrabban csökkenése miatt a kor rugalmassága csontszerkezet a mellkasát.
Komplikációmentes törések egy vagy két széle jól összeolvadt és önmagukban nem jelentenek veszélyt az emberi élet és egészség. A fő veszély ezzel kárt társított légzési elégtelenség, belső szervek károsodását és fejlődését kísérő szövődmények. Szövődménymentes borda törések fordulnak elő 40% -ában. A fennmaradó 60% kíséri kárt a tüdőbe. mellhártya és szervek a keringési rendszerben.
Többszörös bordatörés - egy súlyos sérülés, ami veszélyes lehet, és mert a lehetséges fejlődésének plevropulmonalnogo sokk, és mivel a drámaian növeli a valószínűségét életveszélyes szövődmények.
Mellkas - ez a felső része az emberi test. Csont keret, amely védi a szívet és a tüdőt, az úgynevezett mellkas. Thorax 12 által alkotott pár bordával. A bordák között található bordaközi izmok, erek és idegek. Mindezek mögött a széleket is csatlakozik a gerinc. A mellső részén tíz pár felső végszéle porcok.
Elasztikus borda porc biztosítja a mobilitás a mellkas. A porc a felső hét pár borda csatlakozik a szegycsont. A porc a VIII-X kapcsolódó élek egymáshoz, és a XI és XII élek feküdjön szabad, nem csuklós előtt a másik csontos szerkezetek.
Belül bélelt láda kötőszöveti tok (intratoracikus fascia) található közvetlenül alatta a mell fascia, amely két sima lap. A lemezek közötti van egy vékony réteg zsír, amely lehetővé teszi a belső csúszda szabadon mellhártya míg a légzés ellen a külső. tüdőszövetet van kialakítva apró üreges buborékok - az alveolusok, amelyek, sőt, a gázcsere történik.
A mechanizmus a kár
Kár, hogy a mellhártya és a tüdő gyakran kíséri a szövődmények kialakulásának - hemothorax és légmell. Amikor hemothorax vér felgyülemlik a külső és belső lemezek a mellhártya. Amikor légmell levegő halmozódik fel a mellkasban. Egyszerű sűrített, csökkentett mennyiség, az alveolusok omlottak le, és nem vesznek részt a légzés.
Törés a bordák a tüdőkárosodás kísérheti a penetráció a levegőt a bőr alatti szövet (szubkután emphysema). Ha a károsodás bordaközi hajók alakulhat túlzott vérzés a pleurális üreg vagy a lágy szövetek.
borda törés Tünetek
A beteg panaszkodik a súlyos fájdalom a mellkasban. A fájdalom rosszabb, amikor a légzés, mozgás, beszéd, köhögés, csökkent a nyugalmi ülő helyzetben. Légzés sekély, mellkas, az érintett oldalon elmarad, amikor a légzés. Tapintással feltárta éles szélei a törött részének fájdalom, néha - crepitus csont (egyfajta csontdarabok összeroppant).
Első és oldalsó bordatöréseknél kemény tolerálják a betegek, kíséri légzési elégtelenség. Ha sérült hátsó részei a bordák a megromlott pulmonális szellőztetés, általában kevésbé kifejezett. Amikor többszörös törés bordák beteg állapota romlik. Légzés sekély. Pulse gyorsítani. Sápadt bőr, gyakran kékes. A beteg próbál ülni, ne a legkisebb mozgások.
A törések megfigyelt lágyrész duzzanat, zúzódás. A tapintással határoztuk öntjük éles fájdalom, a csont- crepitus. Ha a repedés kíséri bordák szubkután emphysema, során a bőr alatti szövet tapintásos érzékelt levegő crepitus, hogy ellentétben a csont crepitatiot, hasonlít egy puha nyikorgó.
Előfordulására vonatkozó légmell romlását jelzi az általános a beteg állapota, a növekvő légszomj. Légzés, az érintett oldalon nem figyel. Tüdőkárosodás kísérhetik hemoptysis. Légmell és hemothorax - komplikációk hajlamosak arra, hogy a közeljövőben a sérülés után. Néhány nappal a törés után is kialakulhat újabb veszélyes szövődmény - poszttraumás tüdőgyulladás. A fejlesztés a szövődmény gyakrabban betegek idősek, akiknél tüdőgyulladás jelentkezik, különösen nehéz.
A fejlesztés a tüdőgyulladás romlását jelzi az általános állapot, a beteg tünetei mérgezés, légszomj és láz. Megjegyezzük, hogy a legyengült idős betegek és a súlyos kombinált trauma trauma utáni tüdőgyulladás nem mindig kíséri láz. Egyes esetekben csak egy általános romlását.
Előfordulás poszttraumás által okozott pneumonia csökkenése szellőztetési szint oldalán a törés. Légzés törési élek fájdalmas, és a beteg megpróbálja lélegezni több felületaktív anyagok egyaránt lehetnek. A problémát súlyosbítja az öngyógyítást. Sokan úgy vélik, hogy szükséges korlátozni a mobilitás, bekötözött mellkas jó hegesztési élek. Ennek eredményeként, a légzés korlátozva van még tovább a tüdőben jelenik meg a zsúfoltság, a pangásos tüdőgyulladás alakul ki.
Sőt, az viszont a bordák a legtöbb esetben nem kell meghatározni. Kivétel - Néhány komplikációk és a többszörös bordatörés, támogatást, amelyre meg kell adni csak a kórházban. Ha nem kezelik szövődmények bordatöréseknél közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életét. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának, illetve megszüntetésére azok következményeinek gyanúja törött bordával kell a lehető leghamarabb igyekeznek szakmai orvosi segítséget.
borda töréskezelés
Szövődménymentes törések egy (egyes esetekben - két) élek kezelt ambuláns. Törés három vagy több borda jelzi a sürgősségi kórházi traumatológiai.
Az egyszerű törés szélei idején átvételi trauma termel helyi érzéstelenítés vagy törés-Vago szimpatikus blokád Wisniewski. A beteget ezután adjuk fájdalomcsillapítók, köptető gyógyszerek, fizikoterápiás és rehabilitáció, hogy javítsa a szellőzést.
Néha légmell és hemothorax nem fejlődik a felvételkor, és bizonyos idő múlva. Ha úgy gondolja, hogy a fejlődés ezen komplikációk a kezelés során végzett több X-sugarakat.
A kezelés során a komplikált törések a bordák, továbbá a hagyományos eljárások (törés érzéstelenítés, fájdalomcsillapítók, fizikai kezelés és rehabilitáció), kell lennie további terápiás intézkedések.
Egy kis mennyiségű vér a lemezek közötti üregbe a mellhártya megoldására függetlenül. Amikor kifejezve hemothorax előállított felszúrásával pleurális üreg. Orvos helyi érzéstelenítéssel belép a mellhártyaüreget egy speciális tűt és távolítsa el a felgyülemlett vért. Néha haemothorax alakul újra, így a kezelés során el kell végezni néhány defekt.
Amikor pneumothorax, bizonyos esetekben ahhoz, hogy tartsa a szúrás, hogy távolítsa el a levegőt. Kaland légmell jelzi azonnali elvezetése mellhártyaüreget.
Helyi érzéstelenítés alatt, az orvos tesz egy kis bemetszést a második bordaközi hely a midclavicular sorban. A vízelvezető csövet be metszés. A másik végét a cső mártott egy korsó egy folyadék. Fontos, hogy ez a bank minden alkalommal volt szintje alatt a beteg mellkasát.
Felhalmozódik a mellhártyaüreget a levegő áramlik át a csövön, könnyű szétzúzza. A mellhártya vízelvezető általában megmarad néhány napig, amíg a levegő már nem hatnak a dréncső. Akkor csinál egy kontroll röntgen, és távolítsa el a vízelvezetés.
A kezelés során a poszttraumás pneumonia együtt általános terápiás intézkedések (antibiotikumok, fizikoterápia), nagyon fontos, hogy a torna visszaállítja a normális szellőzést.
Fixálása bordatöréseknél igényel nagyon ritka, és általában végzett a hatalmas mellkasi sérüléseket. érintő több stabil törések a bordák.
A kezelés átlagos időtartamára komplikációmentes törések a bordák kb 1 hónap. A kezelés időtartama és a több bordák komplikált törések súlyossága határozza meg a szövődmények és általános a beteg állapotától.