Okok és klinikai képe gyomor- és nyombélfekély

Gyomorfekély-betegség - egy krónikus visszaeső betegségben, egy gyűrűs áramlás, hajlamos a progresszió és a szövődmények kialakulásának, a fő jellemzője, amely a hibák keletkezését (fekélyek) a falon a gyomor vagy a nyombél.

Gyomorfekély betegség gyakori, különösen a nagyvárosokban. Nyombélfekély fordul elő 4-szer gyakrabban, mint a gyomorban. Az uralkodó nyombélfekély leginkább jellemző a fiatalok, különösen a férfiak esetében. Nőknél az előfordulási peptikus fekély növekszik menopauza után. A leginkább fogékony a megjelenése fekélyek vannak emberek, akik foglalkoznak a stressz, különösen, ha együtt szabálytalan étkezés (szinte minden dolgozó ember).

Ezek a globális statisztikák azt mutatják, hogy a gyomorfekély betegség az egyik leggyakoribb betegség a belső szervek (6-10% a felnőtt lakosság körében), de a fejlett országokban az utóbbi években már csökken a morbiditás és gyakoriságának csökkenését súlyos szövődmények. Ez főként annak köszönhető, hogy javult diagnózis és hatékonyságának növelése a konzervatív kezelés. Mindazonáltal az előfordulási fekélybetegség továbbra is magas. Évente orvosi felügyelet mellett több, mint 1 Mill. Fekély betegek, egyes kezelt második helyhez kötött, mint egy harmadik lap van ideiglenes kikapcsolása ismételten.

Az okok a peptikus fekély

Az okok a peptikus fekély (BU) még nem tisztázott. A betegség előfordulását szerepet játszanak számos tényező, többek megsértése a rezsim és a természet erejét (a rendszeres használata, éles és durva étel, elhamarkodott ételek és étkezési hideg étel, hosszú szünetek étkezések között), a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, erős kávé, pszicho-emocionális túlterhelés (kevés pihenés és alvás, a hosszú munkaidő, stresszes helyzetek) , a fizikai stressz.

Fontos helyet kap az alkotmányos és az örökletes tényezők. A frekvencia a családi anamnézis betegeknél peptikus fekély betegség 5,5% - 50%. Trigger a fejlesztési peptikus fekély lehet tartós használata gyógyszerek, hátrányosan befolyásolja a nyálkahártya a gyomor és a nyombél (aszpirin, glükokortikoidok, rezerpin, koffein stb).

Az utóbbi időben az egyik fő oka a peptikus fekély betegség a baktériumok jelenléte a gyomorban H. pylori, amely 1984-ben nyílt az ausztrál tudósok,

Az ausztrálok Robin Warren (jobbra) és Barry Marshall

aki később megkapta az orvosi Nobel-díjat. Egy kapcsolat létesítését között ez a baktérium és a fejlesztés a gyomorfekély, sok között az egyik kiemelkedő eseménye a múlt században a gyógyászatban. H. pylori a gyomorban található több, mint 90% -ánál a duodenális fekély, és néhány legalább - a gyomorfekély. Ez mikroorganizmus képes kiváltani a gyulladásos folyamat a gyomorfal, megkönnyítve ezáltal hatását agresszív tartalmát annak nyálkahártyán.

Tekintve a pozitív H. pylori gyomorfekély betegek tárgyalt a lehetőséget, hogy részt vegyenek a okot a genetikai tényezők.

Szerint azonban néhány vezető gasztroenterológus nem olyan egyszerű. Mivel a kísérleti körülményeket lehet reprodukálni gastritis, H. pylori állatokat megfertőző, de nem fáj. Az életkor, a H. pylori fertőzés gyakorisága növekszik, és csökkenti az előfordulási gyakorisága a fekélyek. Továbbra sem tisztázott, hogy a nyombélfekély gyakoribb, bár H. pylori sokkal nagyobb mennyiségben a gyomorban.

Kérdése van, nem számít, hány lehetnek, nem jelenti azt, eredménytelenség kidolgozott sémák, amelyek természetesen alapulnak bizonyított tény: Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy 100% -a nyombélfekély és 80% gyomorfekély kapcsolódó fennmaradása HP; felhalmozódott az elmúlt néhány évben kezelésében jártas peptikus fekély Helicobacter eszközök kombinációjáról azt mutatta, hogy a pusztítás (felszámolása) HP a gyomor-nyálkahártyán leáll retsedivirovanie gyomorfekély. Tapasztalat öt megfigyelések azt mutatták, hogy a fekély visszaesések fordulnak elő 5-10% a kezelt betegek (általában miatt újrafertőződés LE) és a kontroll csoport részesülő betegek nem H. pylori terápia, fekélyek ismétlődnek 2 éven belül 100% -ában. Egyedi szerzett tapasztalatokat a betegek kezelése bonyolult betegség. Ha H. pylori eradikációt vezet HP, nem súlyosbodása gyomorfekély vagy vérzés nem igényeltek a megfigyelési időszak során (2 év). Ugyanakkor azoknál a betegeknél, akik nem kaptak ilyen kezelést vérzés kiújult ellenére végzett hagyományos fekélyellenes kezelés.

Így nem szabad elfelejteni, hogy a fekély egy többtényezős betegség. A szív peptikus fekélybetegség között egyensúlyhiány agresszív tulajdonságai gyomortartalom és védekező képességeit a gyomornyálkahártya és nyombélfekély.

Clinic gyomorfekély

A klinikai manifesztációk a peptikus fekélybetegség változatosak. Ezek nagyban függ a helyét és méretét a fekélyek, gyomorhurut és duodenitis kapcsolódó, a nem, az életkor, és a személyiség jellemzői a beteg, az évszaktól, és mások.

A fő klinikai szindróma - fájdalom, hogy egy tipikus megnyilvánulása a betegség egyértelmű kapcsolatban az étkezés. Vannak korai, kései és „éhes” fájdalom. Korai fájdalom belül jelenik meg 1 / 2-1 óra étkezés után egyre intenzívebbé, utolsó 1 / 2-2 órán át, és alábbhagyott, mint a a gyomor ürülését. Késői fájdalom jelenik meg 1-2 órával étkezés után (rajtad sejt emésztés a gyomorban), és „éhes” fájdalom - sokkal hosszabb ideig (6-7 óra), hogy mérjük interdigesztív időszakban és étkezés után leáll, vagy gyengíti . Közel a „éhes” fájdalom éjszakai fájdalom. A jellemző peptikus fekély eltűnése vagy jelentős csökkenése a fájdalom étkezés után, és antacidok (rénium, Gastal) és görcsoldó gyógyszerek, és a süllyedés során észlelt fájdalom első hetében egy megfelelő fekély elleni terápiában. Más fontos klinikai megnyilvánulása a betegség kormányzati Lang - szindróma gyomor diszpepszia (gyomorégés, regurgitáció, hányinger, hányás, gyomortáji súlyossága és mtsai.). Különösen gyakori gyomorégés, amely váltakozhatnak a fájdalomtól, hogy megelőzze azt, és több éven lehet az egyetlen tünete a betegségnek. Hányás viszonylag ritka, főleg a magassága a fájdalom, és megkönnyíti időtartama alatt a beteg állapotát. Ezért néhány betegnél mesterségesen előállítani azt.

Gyomorfekély betegség jellemző ciklikus tendenciákat. Akut fázisban tartó akár 6-8 héten keresztül, majd a javulás időtartama. Ebben az időben, a betegek úgy érzik, szinte egészséges. Súlyosbodása jellemző a betegség lefolyása általában szezonális (tavasszal vagy ősszel szezonban).

A klinikai kép nagyon valószínű, arra utal, hogy a peptikus fekély egy betegben.

BU a fiatal nők általában könnyebben áramlik, és az alig észrevehető fájdalom, bár megtartotta a tipikus jellemzői a betegség. Serdülő- és fiatal felnőttkorban a legtöbb esetben van egy látens (rejtett) vagy atipikus során súlyos neurovegetatív műszakban és kevésbé fájdalmas formában fekély. Az idősek és a szenilis életkor BU lehet jellemző, ha a betegség kezdetben alakult ki a fiatal és középkorú. Gyomorfekély-betegség, amely fejleszti az idős és szenilis korban fordul elő prevalenciája dyspepsia, lokalizált fekély a gyomor nyálkahártyáját, és majdnem mindig nagy.

Ha a klinikai kép ismertetett változott az évek során (vannak új panaszok), meg kell gondolni a szövődmények kialakulásának a fekélybetegség. Tehát, ha a fájdalom teljesen eltűnik szezonalitás, van fogyás, akkor feltételezhető, malignus degenerációja fekélyek. Az is szükséges, hogy vegye figyelembe a létezését az úgynevezett néma fekélyek, azaz nem nem mutatkoznak klinikailag.