Mitrális prolapsus szív - okai, tünetei és kezelése
Prolapsus a mitrális szívbillentyű
Mitrális prolapsus - az egyik belső tulajdonságai a szerkezet a szív. Hogy könnyebb megérteni, mi is pontosan ez a funkció, nézzük meg röviden néhány árnyalatok anatómiai és fiziológiai a szív.
Tehát, a szív - egy izmos szerv, amelynek feladata a vért a testen keresztül. A szív két pitvarból és két kamrák. Között a pitvarok és a kamrák vannak elrendezve szívbillentyű, trikuszpidális (három-oldalú) és mitrális jobb (két-összecsukható) balra. A szelepek alkotják kötőszöveti és hasonló egyfajta ajtó zárja be a lyukat a pitvarok és a kamrák a vér halad a helyes irányba - a vér normál mozog a pitvarok és a kamrák, pitvarok fordított casting nem kell. Abban az időben a kiűzése vért a pitvarból a kamrába (pitvari szisztolé), a szelep nyitva van, de ha egyszer a vér lépett be a kamrába, a szelepcsappantyúk zárva, majd a vér kizárták a kamrából a pulmonális artéria és az aorta (kamrai szisztolé).
Balról jobbra: 1. Általános diasztoléját a szív - a pitvarok és kamrák nyugodt; 2. pitvari szisztolé - pitvari csökken, a kamrák a nyugodt; 3. A szisztolés kamrai - pitvari nyugodt kamrák csökken.
Ha a mitrális billentyű nem teljesen közelről során a vér kizárták a kamrából az aorta, akkor beszéljünk róla süllyedés (megereszkedett) az üregben a bal pitvar idején szisztolés (összehúzódás a bal kamra).
Mitrális prolapsus - sérti a saját konnektív szerkezetét, ami a hiányos bezárása a szárnyak, miáltal öntési figyelhető vér vissza a pitvarba (regurgitáció). Különböztesse kongenitális (primer), és kidolgozza a háttérben a szívbelhártya-gyulladás, szívizomgyulladás, mellkasi sérülések a szakított az akkordok, szívbetegség, miokardiális infarktus (másodlagos) előesés. Elsődleges süllyedés történik körülbelül 20 - 40% -a egészséges emberek, és a legtöbb esetben nincs jelentős hatása a funkciója a szív - és érrendszeri rendszer.
A modern orvostudomány elsődleges mitrális prolapsus kell tekinteni inkább veleszületett jellemzője a szerkezet a szív, nem pedig egy súlyos patológia, azzal a feltétellel, hogy nem összevonható bruttó fejlődési rendellenesség és nem okoz jelentős hemodinamikus (a szív - érrendszeri).
Az okok a mitrális prolapsus
Az alábbiakban fogunk összpontosítani az elsődleges mitrális prolapsus, arra utal, hogy a kis anomáliák kialakulásának szív. A - Az, hogy ez mit anomália előfordulhat? Az elsődleges oka a betegség genetikailag meghatározott rendellenességek 111 típusú kollagén. Ez egy olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet képződését minden szervekben, beleértve a szívet. Amikor ez képződik kötőszöveti visszaélés „csontváz” a szelep veszít erejéből, a szelep válik morzsalékos, puhább és ezért nem biztosít elegendő ellenállást a vérnyomást a bal kamrában, hogy vezet a megereszkedett füleket a bal pitvarba.
Arra is szükség van, hogy figyelembe kell venni a káros befolyásoló tényezők a magzat fejlődését és a kötőszövet a terhesség alatt - dohányzás, az alkohol, a kábítószerek és mérgező anyagok, foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz.
Tünetei és jelei mitrális prolapsus
Jellemzően a diagnózis felállítása során rutinvizsgálat újszülöttek, beleértve echokardiográfia (szív ultrahang).
- 1 fokos - a fordított jet a vér a bal pitvart szintjén a szelep szórólapok;
- 2. szakasz - a véráramba vissza fél átrium;
- Grade 3 - a visszatérő dobás vér megtölti a pitvarok.
Ha a beteg veleszületett süllyedés, ez általában egy kisebb visszaáramlás (1. osztály), vagy egyáltalán nem. Ha a süllyedés szelep másodlagos, hogy kialakulhasson a hemodinamikailag jelentős hányásra t. Hogy. A vér visszatér a pitvar negatív hatással van a szívműködésre és a tüdőt.
Prolapsus nélkül regurgitáció klinikai tünetek hiányoznak. Mint a többi kis anomáliák kialakulásának szív (. További akkord foramen ovale), feltehetően a betegség alapja csak a tervezett vizsgálat a gyermek és a ECHO - KG, amely az elmúlt években a kötelező vizsgálati módszer az összes éves gyermekek 1 hónap.
Ha a betegség kíséri öklendezés, akkor a pszicho-emocionális és fizikai stressz jelenhet panaszok ömlött fájdalom a szívében, egyfajta zavar a szív, egyfajta „gyengült” a szív, légszomj, légszomj. Mivel a tevékenység a szív és az autonóm idegrendszer (az a része, az idegrendszer, felelős a belső szervek működésének) elválaszthatatlanul kapcsolódik, a beteg zavarhatják szédülés, ájulás, hányinger, a „csomó a torok”, fáradtság, motiválatlan gyengeség, izzadás, tachycardia (gyors szívverés ), enyhe hőmérséklet emelkedés. Mindezek a tünetek a vegetatív válságok különösen nyilvánvaló a gyermek süllyedés serdülőkorban, amikor a gyors növekedés és a hormonális változások a szervezetben.
Ritkán, ha van egy regurgitációját 3. fokozatú, a fenti panaszok csatlakozott megnyilvánulásai jellemző hemodinamikai zavarokat szív és a tüdő működését - fájdalom a szív és légszomj normál napi tevékenység, séta, lépcsőzés miatt stagnálás a vér ezekben a szervekben. Ők is csatlakozhatnak ritkán szívritmuszavarok - sinus tachycardia, pitvarfibrilláció és a pitvari és kamrai korai ütések, szindróma egy rövidített PQ. Nem szabad elfelejteni, hogy néha öklendezés fejlődhet, azaz, hogy ez fokozza a süllyedés.
Diagnózis a mitrális prolapsus
Alapján, amely a diagnózis? Mitrális prolapsus gyanítható, még a klinikai vizsgálatot a gyermek. A kisgyermekek kísérheti süllyedés, köldökzsinór és lágyéksérv, hip dysplasia (veleszületett subluxation kicsavarása a csípő). A vizsgálat a gyermekek és serdülők felhívta a figyelmet, hogy a megjelenése a páciens - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, kóros ízületi mobilitás, görbület a gerinc deformitás a mellkasát.
Auszkultáció (hallgatási) auscultated vagy izolált szisztolés és rákattint zajok (okozott tendineus akkordokat feszültséget prolapsus idején záró), vagy ezek kombinációja.
A fő diagnosztikai eljárás - echokardiográfia (szív ultrahang) Doppler (lehetővé teszi, hogy megjelenítse a visszhang - jel mozgó vér struktúrák). Közvetlenül ultrahang segítségével vizsgálták jelenlétében prolapsus valamint annak megereszkedett, és Doppler érzékeli a jelenlétét és súlyosságát öklendezés.
Sőt, gondosan kijelölt és EKG EKG ellenőrzés meghatározásához ritmus és vezetési zavarok (aritmia).
Szintén látható radiográfiai mellüregben annak meghatározására, hogy a szív-árnyék terjeszteni az egész, és ha van stagnálás a vér az erekben a tüdő, ami arra utalhat, szívelégtelenség.
Ha szükséges, a mintákat vannak rendelve a terhelés (futószalag teszt - séta a futópadon, kerékpár ergometria).
Kezelése mitrális prolapsus
Abban az esetben, a mitrális prolapsus nem kíséri a jelenléte a klinikai tünetek, a beteg nem rendelt gyógyszeres kezelés. A kórházi szintén nem szükséges. Ez azt mutatja, a végrehajtás számos helyreállító intézkedések és az ellenőrzés egy orvos kardiológus az éves ECHO - CG.
Ezzel megerősítve intézkedések közé tartozik a helyes táplálkozás, a racionális módja a munka és a pihenés megfelelő alvás, a friss levegő, az általános edzés a test, mérsékelt testmozgás (orvos engedélyével).
Amikor megnyilvánulások vegetatív - keringési dystonia (vegetatív krízisek) vannak rendelve gerinc masszázs, fizikoterápiás, elektroforézissel magnézium gyógyszerek gallér zónában. A következő növényi nyugtatók (gyöngyajakot, macskagyökér, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a gyógyszerek, amelyek javítják a táplálkozás, a szívizom (magnerot, karnitin, riboksin, Panangint) és vitaminok.
Amikor kifejezve érzékek megszakítások a szívben, és még inkább, ha megerősítette EKG ritmust szabálytalanságok vannak rendelve blokkolók (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, stb).
Azon ritka alkalmakkor (a fejlesztés során a szívelégtelenség, szívritmuszavarok, progresszív mitrális visszaáramlás) lehet műtéti korrekciója süllyedés. Sebészi kezelés tartalmazza a hasznosítási műveletek a szelep (sebvarró a megereszkedett szárny, lerövidítve a feszültség akkord), vagy egy műbillentyű mesterséges helyettesítheti azokat. Sebészi kezelése izolált veleszületett előesés ritkán használják miatt kedvező a betegség lefolyását.
Szövődményei mitrális prolapsus
e szövődmények lehetségesek? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben fordul elő, mitrális prolapsus a visszaáramlás alacsony, ami nem igényel különleges bánásmódot, még mindig van egy szövődmények kockázata. Komplikációk ritkák (csak 2- 4%), és a következő, az életveszélyes állapotokat a kezelést igénylő egy speciális kórházban:
- Akut mitrális visszaáramlás - a feltétel rendszerint következtében keletkező szétválasztása ín akkordok mellkasi sérülések. Ez jellemzi kialakulását „kilóg” szelepet, vagyis a szelep a birtokában akkordok, és bedobja azt a szabad mozgás, nem feladataik ellátásához. Klinikailag, van egy képet a tüdőödéma - nehézlégzés nyugalmi, különösen, ha fekve; stimulált ülő helyzetben (orthopnoe), buborékoltatunk a levegőt; torlódás zihálás a tüdőben.
- bakteriális endocarditis - egy olyan betegség, amelyben a belső fala a szív letétbe helyezett mikroorganizmusok megtörni a vérbe a fertőzés helyén az emberi szervezetben. Leggyakrabban, endocarditis és szívbillentyű betegség után alakul ki a torokfájás a gyermekek, és a jelenléte kezdetben módosított szelep lehet egy további tényező a betegség kialakulásának. Miután kettőn - hárman héttel az előző fertőzés a beteg ismételt láz, hidegrázás, lehet kiütés, lépmegnagyobbodás, cyanosis (kék elszíneződés a bőrön). Ez egy komoly betegség okozza a szív hibák, durva deformáció a szívbillentyű zavar a szív - érrendszer. Profilaxisa bakteriális endocarditis időszerű utánállítást az akut és krónikus fertőzés gócok (szuvas fogak betegség ENT - szervek - orrpolip, krónikus gyulladás a mandulák), és antibiotikumok profilaktikus alkalmazása az ilyen eljárások például foghúzás, mandula eltávolítását.
- SCD - fenyegető szövődmény jellemzi látszólag idiopátiás előfordulása (hirtelen, ésszerűtlen), kamrai fibrilláció, amely utal a fatális arritmia.
A prognózis a mitrális prolapsus
Időjárás kedvező az élet. Szövődmények ritkák, de az életminőséget a beteg nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt gyakorol bizonyos sport (ugrálás, karate), valamint a szakma, ami túlterhelést a kardiovaszkuláris rendszer (búvárok pilóták).
Relatív szolgálatot a katonai lehet mondani, hogy a rendeletek szerint, fitness katonai szolgálat dől egyedileg minden egyes beteg a katonai - orvosi bizottság. Tehát, ha egy fiatal férfi mitrális prolapsus nélkül öklendezés, vagy öklendezés 1 fok, akkor a beteg alkalmas-szolgáltatás. Ha van egy visszaáramlás 2. fokozatú, a beteg alkalmas próbaidő (ő nem volt feladata békeidőben). Jelenlétében öklendezés 3. fokozatú, ritmus rendellenességek vagy szívelégtelenség funkcionális osztály 11 felett a hadsereg ellenjavallt. Így, a legtöbb beteg mitrális prolapsus kedvező tanfolyam és távollétében szövődmények, szolgálhat a hadseregben.
Orvos terapeuta Sazykina O.