Szív blokk típusok, mértékét, és hogyan kell kezelni a tüneteket

Az egyik egyedi tulajdonságait a szívizom - a képességét idegi impulzusok a szinusz csomó (pacemaker fő) a Purkinje rostokat elrendezve a mélysége a interventrikuláris septum felé tip.

Ezzel a képességgel, végre az elfogadott csökkentések állandó pitvari és kamrai. Az utak lehet részleges vagy teljes elzáródását. Az ilyen jogsértések nevezzük szív-blokk.

A változás mértéke attól függ, hogy a helyét a rész nehezen teljesítő pulzusát. A felmérés kimutatta, hogy az egészséges emberek szív-blokk működőképes lehet a természetben, nem feltétlenül kell egy markáns anatómiai patológia.

A klinikai megnyilvánulások kíséri súlyos vezetési zavarok. A legtöbb esetben a tünetek csak észlelt egy elektrokardiogram (EKG).

Féle blokádok és jelek

Ezzel kapcsolatban a hiba különböztetik blokád:

• sinuauricular,
• pitvari,
• pitvar-kamrai (AV),
• intraventrikuláris.

A leggyakoribb predserdnozheludochkovaya blokád és ingerületvezetési zavarokban külön lábak szárblokk (két szálköteget, amelybe a vezetési rendszer a kamrákban).

sinus blokk

Under sinus blokk értetődik ritmus rendellenesség által okozott veszteséget a teljes csökkenése a szív. Szünet majdnem kétszerese az intervallum egymást követő darabok. Az ilyen veszteség fordulhat elő véletlenül, vagy egy egységes frekvencia.

Pulse egy betegben jellemzi a „veszteség” a másik lökéshullám. A fizikai aktivitás, esetenként megszünteti a blokádot, ugyanaz figyelhető beadása után atropinosoderzhaschih gyógyszerek.

Az orvos, fontos különbséget tenni a sinus blokk légúti ritmuszavar. Mély levegőt háttérben az a késedelem ritmus lelassul. A vezetési blokk nem befolyásolja a frekvenciát.

Amikor EKG vizsgálat feltárta veszteség mértéke és a szünet egyenlő két szívciklusból.

EKG nem tükrözi a munka a szinusz csomó, a bíró őt csak közvetve. Ezért a tudósok úgy vélik, hogy ennek az az oka, a blokk maga a csomópont vereség, hanem vezetés.

Sinuauricular szív-blokk fordul elő leggyakrabban, ha:

• fokozása vagus tónus;
• nyomásra érzékeny csapás a szemgolyó vagy a terület a nyaki artériák;
• kezelésére szívglikozidok és a kábítószer kinidin.

A sajátos formája blokád határozza EKG fogak, közvetve segíti a diagnózis a szívbetegségek, a hipertrófia pitvarok és a kamrák

intraatrialis blokk

impulzus blokád, miközben áthalad a pitvari izomzat is csak egy EKG-. Rajta jelzi szélesítése P hullám több mint 0,11 másodperc. annak deformációját. Gyakran együtt meghosszabbodásához PQ intervallum.

Meg kell jegyezni, a mitrális stenosis. Úgy tartják az egyik a közvetett jelei hipertrófia a jobb pitvarba.

AV-blokk

AV-blokk vagy predserdnozheludochkovaya magában megsértése impulzusok vezető utak között a pitvarok és kamrák. Az egység lehet állandó vagy átmeneti, random vagy időszakos.

Megkülönböztetni 2 típus:

1. részleges szív-blokk - még csökkent vezetési legtöbb hüvelyesek, bár késik, eléri a kamrák;
2. befejezni - letörése utak jeleket a szinuszcsomóból nem éri el a kamrákat.

Hiányos blokád EKG felfedi lassú ingerületvezetés a pitvarok és a kamrák. Ez lehet diffúz, funkcionális (idegi) karakter függenek túlgerjesztés vagus ideg.

Gyulladásos szívbetegségek vezet reumás szívizomgyulladás, diftéria, akut vírusos fertőzések. Ilyen esetekben először kiderült hiányos blokád jeleként szívizomgyulladás.

Kardiológusok figyelni rossz vérkeringés a sinus terület és az AV-csomón, hozzájárulva azok gyengeségeit, és legyőzni a szerves vezető szálakat. Blokádja anatómiai változások okozza a későbbi típusú, kiterjesztve összekötözéséhez ág blokk. De van egy emelkedő típusú elváltozás, amikor a patológia, kezdve a blokád a lábak, megtelik.

A mértéke szabálytalanságok a AV blokk

EKG jelek és kórlefolyás 3 fok lehet megkülönböztetni a predserdnozheludochkovoy felület vezetési gátló.

Az első tükrözi, csak lassú pitvar-kamrai vezetési gerjesztés a fény. Ez azt jelenti, hogy az eltöltött idő összehúzódások a pitvarok és a kamrák növeli a normál 0,15-0,18 másodperc. 0,2 másodperc. Az EKG PQ intervallum megfelelően meghosszabbodik.

Megsértése vezetőképességét 1 fok gyakran megfigyelhető a közepén az akut reumás láz. A kezelés után eltűnik. Beállt változásokat fordulhat elő, ha:

• postmiokarditicheskom cardiosclerosis;
• ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek (különösen a jobb oldali ág a koszorúér);
• lassú szepszis;
• szifiliszes szívizomgyulladás.

A tanuló a szerepe a vagus ideg törzse van beállítva, hogy a bal oldalon, a legtöbb beidegző His-köteg.

Másodfokú AV blokk a szív képviseli a fokozatos romlása a vezetési rendszer és a kimerültség. Az EKG megjelenő időszakok Samoilova-Wenckebach - egy veszteség csökkentésére. Talán ez lesz minden harmadik, negyedik vagy ötödik kamrai szisztolés.

Ennek megfelelően a beteg úgy érzi, a változás impulzus erő hatása. A klinikai manifesztációk kell nézni közelről a lüktetés a nyaki erek. Hallgatózás a szív orvos, hogy mindkét kezét a pulzus, akkor úgy érzi, a csökkentés nélküli EKG.

Egy másik leírt Wenckebach típusú jellemzi elvesztése egyes kamrai összehúzódások tárolva intervallum PQ. Ez alátámasztja azt a részleges elzáródása predserdnozheludochkovuyu aránya pitvari és kamrai összehúzódások 2: 1, 3: 1 vagy 4: 1.

A harmadik szakasz ismert a teljes keresztirányú blokádot. A detektálás különböző statisztikai kutatási mozog 0,53-0,8% a teljes birtokában EKG.

Az okok és mechanizmusa fejlesztése AV blokk

A fő ok a ateroszklerózis (a 50-70% esetekben). Vezetőképesség sérült, mert az alacsony átjárhatóságát koszorúvéredényekbe hogy táplálja a sejteket. Mintegy 5% -ában okozza reumatikus gyulladás, a diftéria. Sokkal kevesebb blokád bal kamrai szívizom infarktus kíséri a hátsó falon, skarlát és egyéb fertőzések.

A teljes blokád a His-kötegen elveszti vezető erejét. Impulzusok okozó kamrai összehúzódások, előfordulhat alatti sérülés. Ennek eredményeként a pitvari továbbra is kapnak impulzusokat a szinuszcsomóból és a szerződés a normális ritmus (60-80 ütés percenként), míg a kamrák „hallgatni”, hogy más utasításokat, és működik lassabb függetlenül a pitvarok.

Bebizonyosodott, hogy az impulzus frekvenciája 50 percenként AV-csomó. Ha a hangsúly a közös területeken a gerenda osztódásra jobb és bal lábát, bradycardia akár 25-20 percenként.

Az első esetben, a szív képes alkalmazkodni a lassú ritmust. Minden vágás egyre nagyobb térfogatú, szívizom hipertrófia. A második - a szervezet nem rendelkezik az oxigén. Tól való alkalmazkodás fejlesztése független impulzusok függ a beteg életét. Az agy a legérzékenyebb. A hosszú szünetek a vér áramlását a artériák lelassul. A klinikai megnyilvánulások nevezzük szindróma Morgagni-Edemsa-Stokes.

klinikai kép

A klinikai megnyilvánulások dolgozzon csak a teljes blokádot. Más esetekben a szív képes kapcsolódni adaptív mechanizmusok és a személy nem érez semmilyen rendellenességet.

Egy szívritmus 40-50 veri betegek panaszkodnak a szédülés, ájulás hajlam.

A mértéke agyi hipoxia hosszától függ a szünetek összehúzódások között. A szindróma Morgagni-Edemsa-Stokes pulzus eléri 25-20 perc. A beteg folyamatosan jelennek meg a következő tünetek:

• Hirtelen általános szorongás;
• erős szédülés;
• eszméletvesztés (a beteg esik);
• szembe első piros, akkor van „élettelen” kékes sápadtság;
• impulzus nem észlelhető;
• légzés ritka, mély;
• rohamok kezdődnek izomrángás arcizombénulást, akkor menj ki a végtag és a hát izmai;
• tanulók kitágulnak;
• véletlenül indul vizelet és széklet.

Az idő a kamrai összehúzódások kéri defibrilláláshoz

Vannak 3 kiviteli alak támadások:

• az enyhe formában - a beteg nem eszméletvesztés, a tünetek korlátozódnak szédülés, érzés „tinnitus”, zsibbadás a végtagok;
• közepes gravitáció - van egy eszméletvesztés, de nem görcsök, és a vizelés;
• kemény - minden támadás zajlik az alapon leírt kezelés nélkül intézkedések veszélyes a beteg életét.

A rohamok körülbelül 25-60% -ánál a pitvar-kamrai blokk. ismétlési sebesség változik egy egyedi három év alatt, legfeljebb néhány tucat naponta.

EKG teljes blokád

EKG jelek a legpontosabb a diagnózis objektív bizonyíték a blokád. tipikus:

• változatlan pitvari fogak rendszeres időközönként, aláhúzás tárolt pitvari ritmus;
• a távolság a kamrai komplexek is megegyezik, de ezek ritkák független ritmus;
• P hullám (pitvari) bárhol lehet, nem kapcsolódik R.

Amikor a His-kötegen pusztítás impulzusok előfordulhatnak egyik lábát, az egyik küldött első kamrába, majd a másikba. EKG minta lesz hasonló a PVC-t.

Ha a patológiás folyamat még nem ért véget hegesedés, az EKG-megfigyelhetjük az átmenetet a nem teljes blokádja a kialakulását a teljes.

A blokád a lábak

Intraventrikuláris blokkok függ:

• ingerületvezetési zavarok egyik lábát a fény után felosztás jobb és bal;
• az ütő a végén a Purkinje rostokat.

Amikor a blokk az egyik lába van a teljes pusztulástól. Pulse a szinuszcsomóból húzódik túlélő szár, legközelebb rögzíti a kamra, majd a interventricular septum bevételt más kamrába.

A bal láb oszlik első és hátsó ága gerenda 3 vannak kialakítva, rendre, amelyek különbözőképpen végezzük ingerület

Leggyakrabban van a bal lábát vereség, hiszen ez hajtja a bal koszorúér hajlamosabb a atherosclerosis. EKG változások észlelése férfiak körében az idősek krónikus koronária-elégtelenség. Sokkal kevesebb lába a blokád következtében a gyermekkori fertőzések, akut miokardiális infarktus, reuma.

A jellegzetes klinikai kép nem létezik. Fontos, hogy fontolja meg a diagnózist, hogy a blokád a láb jelzi súlyosságának szívizom-károsodás bármilyen betegség.

tüntetve a EKG:

• kiterjesztett és deformált kamrai komplexek;
• irányváltás a fog T.

Lokalizáció blokád változások jelölésére a tipikus, és a mellkas vezet.

Attól függően, hogy az alapbetegség blokád ilyen típusú lehet:

Kezeljük a blokád szükséges klinikai megnyilvánulásai hipoxia és a kialakulásának kockázata szívelégtelenség. A legtöbb beteg esetében a kezeléshez szükséges az alapbetegség. Prediction is függ a terjedési atherosclerosis, szepszis vagy gyógyítására szívizomgyulladás, sikeres magas vérnyomás kezelésére, az akut miokardiális infarktus.

A betegek enyhe esetekben olyan vizsgálat elvégzését az atropin. Ha az EKG-jelek után eltűnnek blokád tevékenységét, az azt jelenti, hogy van egy megerősítése vagus tónus. Ahhoz, hogy távolítsa el a hatás tettei jó Zelenin csepp Bellataminal végbélkúp a belladonna.

A pacemaker a bőr alá, vannak olyan fajok, amelyek tölteni a pulzusszám

Abban az esetben, a támadás Edemsa Morgagni-Stokes-kezelt szív-blokk igényel hatásos anyagok, mint például az efedrin, epinefrin. Ezek be a kulcscsont alatti véna. Néha el kell végezni az újraélesztés, a mellkasi kompressziót.

Betegek teljes blokád és a gyakori rohamok létfontosságú ingerlés beültetésével pacemaker. Ő varrt alatt mellizom. A készülék rendelkezik egy előre meghatározott ritmus és gyakorisága összehúzódások, amely lehetővé teszi kezelésében szívglikozidok, hogy kompenzálja a krónikus hiba. Fontos, hogy nem illik a test csökkentésének felgyorsítására edzés közben, így a betegnek el kell kerülnie a kemény munka és a stressz.

Diagnostics először találkozott különböző blokádok jelek alatt kedvezőtlen alapbetegség, megváltoztathatja a gyógyszert, hogy kellő időben intézkedéseket. A betegeknek el kell végeznie az EKG vizsgálatot legalább évente kétszer, és látta az orvos.