Szalmonellózis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
szalmonellózis
Szalmonellózis - egy fertőző betegség az emésztőrendszer, eredő baktériumai fertőzésének Salmonella nemzetségbe tartozó, kíséri erős intoxikáció és a kiszáradás, néha haladnak láz típusú, vagy szeptikémia.
Jellemzői a kórokozó
Salmonella - nemzetség Gram-negatív, mozgó, fakultatív anaerob. rúd alakú mikroorganizmusok. Viszonylag stabil a környezetben. Képes túlélni a vízben akár 5 hónapig a talajban akár másfél év hat hónapra a húsban, a madár tetemek egy év, vagy több. Körülbelül 20 nap tárolja a tejet, joghurtot és hónap, négy - a vaj. A sajt Salmonella maradhat élő formában egy évig, 3-9 hónap a tojáspor és 17-24 nappal a tojáshéj. Salmonella die után 5-10 percen át 70 ° C-on, akkor ellenáll forraljuk egy ideig, ha vannak nagy a vastagsága a húst. Amikor a főzés tojás után elpusztulnak 4 perc. Tej és hústermékek Salmonella nemcsak megőrizte, hanem aktívan szaporodjanak, miközben nem érinti az érzékszervi tulajdonságait, a termék. A mikroorganizmusok meglehetősen ellenálló sózott és füstölt, és ha a fagyasztott időtartamának növelése a kifejezés az élet. Jelenleg kiosztott rezidens (egyébként - kórház) Salmonella törzsek, amelyek nagy antibiotikummal szembeni rezisztenciát és fertőtlenítő szerek.
A tartály és a szalmonella a szárnyasok, néhány vadon élő állatok. Az állatok, a betegség is előfordulhat akár tüneti, akár tünetmentes. Az egészséges állatok nem betegedtek szalmonellózis, hajlamosak erre, az egyének legyengült immunrendszerű. Salmonella bejutnak a vérkeringésbe az állatok, és roncsolja a szervekben és szövetekben. A fertőzött személy az ellátást a beteg állatok, az arcukat, evés fertőzött állati termékek. Madarak, beteg szalmonellózis, ürüléke megfertőzheti tárgyak környezet és az élelmiszerek. Egyes esetekben (bizonyos típusú kórokozó), a fertőzés forrása lehet ember. Háziállatok fertőző több hónapig, egy személy lehet a fertőzés átvitelére időszakban néhány napig, hogy három hétig, néha a fuvarozó tartjuk évek óta.
Szalmonellózis továbbítják a széklet-orális mechanizmus elsősorban az élelmiszer. A nagy jelentőségű epidemiológiai szalmonellózis játék hús- és tejtermékek, tojás madár. Víziút- fertőzés alakul ki szalmonella esetében belépő az ivóvízellátás haszonállat állattartó telepeken. Kapcsolat háztartási utat gyakran járványügyi jelentőséggel bíró esetekben a kórházban szerzett fertőzések. A városi környezetben lehet végrehajtani a levegő útját a porszennyezés.
Az emberek nagy érzékenység szalmonellózis. Súlyossági kifejlesztett fertőzés függ komplex tényezők, mind a külső (a szám fogott a szervezetben a kórokozók, azok antigén szerkezete és biológiai tulajdonságai) és a belső (állami védelmi rendszerek az emberi test, egyidejű patológia, különösen az emésztőrendszerben). A legsúlyosabb fertőzés a csecsemőkben (különösen koraszülöttek) és az idősek. Posztinfekciós immunitás instabil, nem marad több, mint egy éve.
besorolása szalmonellózis
Szerint a klinikai tünetek és a mértéke egy fertőző folyamat oszlik a gyomor, generalizált szalmonellózis és bakteriális kiválasztódását. Emésztőrendszeri forma lokalizációt különböző lehetőségek: gastritichesky, gastroenteritichesky és gastroenterokolitichesky.
Generalizált szalmonellózis is fordulhat elő, két változatban tifopodobnaya és szeptikus. Bakteriális kiválasztás lehet akut, krónikus és tranzit jellegű.
tünetei szalmonellózis
A lappangási idő szalmonellózis tarthat néhány órától két napig. A klinikai megnyilvánulások függ a variáns a betegség. A leggyakoribb formája az gastroenteritichesky változata szalmonellózis. Jellemző általános mérgezés és sérti a víz-só anyagcserét. A betegség kezd élesen növekedésével hőmérséklet-emelkedés és mérgezési tünetek (fejfájás. Ache egerekben gyengeség). Aztán ott van hasi fájdalom, görcsös természet előnyösen lokalizált a has felső részén, és a köldök, a hányinger és hányás gyakori. Hamarosan csatlakozott hasmenés. széklet meglehetősen hamar vizes, habos jellegű, rossz, néha észrevehető a zöldes árnyalat. Hasmenés és hányás különböző frekvenciájú súlyosságától függően a betegség. A rengeteg kiválasztott folyadék hányás és székletürítés kialakulásához vezet a kiszáradás.
A fizikális vizsgálat feltárta, sápadt bőr, annak ellenére, hogy a lázat. esetenként jelentős cyanosis, a nyelv száraz és borított patinás, puffadás. Tapintásra hasi morajlás veszi, mérsékelt fájdalom. Ha hallgat a szív tachycardia. hangok tompa. Pulse lágy töltelék, hajlandóság alacsony vérnyomás. Gyakran megjegyezte mérsékelt oliguria. A súlyos kiszáradás is kialakulhat rohamok, különösen az alsó végtagok.
Amikor gastroenterokoliticheskom kiviteli alak, hogy a második-harmadik napon széklet térfogat csökken a székletben is kimutatható nyálkát és vért vénák. hasi tapintása feltárja fájdalom és görcs a vastagbél. székletürítés kísérheti tenezmus. Gastritichesky lehetőség a leginkább egyszerű és rövid, viszonylag ritka. Azt is jellemzi az akut megjelenési, kevésbé súlyos mérgezés, ismételt hányás. A fájdalom lokalizált elsősorban a gyomortáji, hasmenés nem alakul ki. Ha gastrointestinalis formában szalmonellózis súlyosságától súlyossága határozza meg a mérgezés és a kiszáradás szindrómák. A mértéke mérgezés általában jellemzi a test hőmérsékletét, amely eltérhet subfebrile súlyos láz.
Általánosított formában történhet tifopodobnaya megvalósításban az eredeti Gyakran jellemzi gyomor jelenség. Később süllyedő hányinger, hányás, hasmenés és láz növekszik, és a mérgezés jelei (fejfájás, álmatlanság. Jelzett gyengeség), a láz állandósul vagy hullámos jellegű. A vizsgálat során a beteg néha megjelölik elemek vérzéses kiütések a bőrön, hogy feltárja hepatoszplenomegália 3-5 nap. Jellemezve mérsékelt hipotenzió, relatív bradycardia. A klinikai kép hasonlít a tífusz.
Szeptikus kiviteli alak szalmonellózis is gyakran kezdődik gasztrointesztinális klinikák, helyébe egy későbbi súlyos perzisztáló remittens láz, tachycardia, hidegrázás és intenzív izzadás a csökkenő hőmérséklettel. Banti szindróma lép fel. A betegség kemény, tartós, fejlődésének elősegítése a másodlagos gócok gennyes gyulladás a tüdőben, a vesében és a húgyhólyag (pyelonephritis. Húgyhólyaggyulladás), endocarditis. tályogok, kelések. Néha van egy gyulladás a szivárványhártya.
Szenvedés után szalmonellózis, függetlenül annak formájától, néhány beteg továbbra is kiüríteni a kórokozó (baktérium kiválasztás), legfeljebb egy hónapra. Ha a bakteriális kiválasztás késik több mint három hónapot, el kell ismerni, krónikus. Súlyos szövődmények nagy valószínűséggel a halál közé tartoznak toxikus sokk amely mellé tüdőödéma és az agy, szív-érrendszeri hatásokkal. vese és a mellékvese-elégtelenség. Általános formák tele fejlesztése szeptikus szövődmény.
diagnózis szalmonellózis
A diagnózis a kórokozó izolálása termelnek hánytató és székletmassza (generalizált formák a kórokozó vérbeli bakposeve). Előfordul, hogy a baktériumokat izolálhatunk a mosóvizek a gyomor és a belek, az epében. Ahhoz, hogy a kórokozó beoltott táptalajon. Szerológiai diagnózis végezzük Phiagmites, RSA, RLA, ELISA. RIA.
A mértéke kiszáradás alapján határozzák meg az adatok elemzését hematokrit, a vér viszkozitása, sav-bázis egyensúly és elektrolit-egyensúly. A szövődmények kialakulásának szalmonellózis forduljon kardiológus. urológus. nephrologists és egyéb szakemberek, attól függően, hogy milyen típusú komplikációk.
szalmonellózis kezelés
Súlyos jelenlegi vagy hajlamosak szövődmények kórházba, más esetekben a kezelés történik otthon. Kívánatos, hogy az eredetileg végre mosás a gyomor és a belek intézkedések (szifon beöntés, kelátképző). Ezután a korrekció a víz-só egyensúlyt, így intézkedések újrahidráláshoz. Kiszáradás a első és a második fokozatot korrigált frakcionált gyakori fogyasztása sóoldatok. Súlyosabb fokú kiszáradás miatt szükség lehet az infúziós kezelésben poliionos oldatok izotóniás.
Méregtelenítő terápia kolloid oldat vagy egy 10% -os oldatának a dextrán végezzük csak visszaállítása után a víz és elektrolit homeosztázis. Tünetek fejezzük metabolikus acidózis jelzéssel intravénás beadásra nátrium-hidrogén-karbonát.
Antibiotikum kezeléssel látható általánosított formában a betegség. Gyógyszereket adjon fluorokinolon, chloramphenicol, doxiciklin. A gyomor-bélrendszeri formája a betegség antibiotikumot használnak csak abban az esetben rezisztensek más terápiás intézkedések a fertőzés. Ha gastrointestinalis formájában ad jó hatást hozzárendelés enzimkészítmények (pankreatint száraz epe). Az akut fázisában a betegség a beteg regisztrált étrend №4 után csökkentik a bél megnyilvánulások - №13.
Megelőzés A szalmonellózis
Összesen megelőzésére szalmonellózis olyan intézkedéseket, amelyek biztosítják az egészségügyi feltételek, a tartalom, a vágóhidak a szarvasmarha és a baromfi, a feldolgozás tetemek és állati termékek, főzés ezek a vendéglátásban és az élelmiszeriparban. Valamint azokat az intézkedéseket, hogy ellenőrizzék az előfordulási farm állatok és madarak. Egyéni megelőzés alapos főzés állati termékek, élelmiszer tárolására határidők.
Egyedi intézkedések a megelőzés szalmonellózis (oltás) nem áll rendelkezésre, mivel antigén heterogenitás a kórokozó és az immunrendszer stabilitását. Sürgősségi megelőzésére nozokomiális fertőzések a kandalló fáklyák alkalmazásával előállított terápiás bakteriofág Salmonella.