Hiszteroszalpingográfia (HSG), módszereket és ütemezést, jelzések és komplikációk

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az ultrahang vizsgálat az egyik legtöbb információt a fertőző betegségek, a kismedencei szervek. GHA, vagy hiszteroszalpingográfia - ez egy további képalkotó technika, amely lehetővé teszi a jobb megértését a anatómiai és funkcionális állapotát a méh és a petevezetékek. Különösen széles körben használják, hogy diagnosztizálják a meddőségi ok.

Előkészítése hiszteroszalpingográfia

Az eljárás menetrendje függ a feltételezett diagnózis és a vizsgálat céljától. Annak megállapítására, átjárhatóságát a petevezeték, valamint meghatározza a jelenléte vagy hiánya a belső endometriosis és adenomiózis GHA napon végezzük 5-8 a menstruációs ciklus, gyanúja nyaki értés - a második fázisban (nap 18-20). Diagnózis és a határok nyálkahártya alatti mennyiség (a nyálkahártya) myoma csomóponton végzett bármely napján a menstruációs ciklus hiányában a bőséges vér váladék a genitális traktus.

Javallatok és ellenjavallatok

Indikációja hiszteroszalpingográfia az a feltételezés, a jelenléte:

1. A petevezeték elzáródás.
2. Nyaki értés - bővítése a méhnyakon és a belső os 5-7 mm.
3. Fejlődési a méh és a függelékek.
4. Nyálkahártya alatti myoma vagy összenövések (összenövések a méh üregében).
5. Adenomyosis, endometrioid rák, polip, genitális tuberkulózis.

Az egyik előkészítő szakaszában egy nőgyógyászati ​​vizsgálat a beteg és az előzetes tanulmányokat a nem csak a bizonyítékokat, hanem ellenjavallata GHA magatartása miatt.

1. A feltételezés a lehetőségről, hogy a terhesség.
2. Terhesség és szoptatás.
3. Vérzés a genitáliák.
4. Akut fertőző betegségek.
5. A tisztasági foka a hüvely szintje alatt II és akut gyulladás a genitális vagy húgyúti - bartholinitis, hüvelygyulladás, cervicitis, endometritis. salpingo, húgycsőgyulladás, hólyaghurut, vesemedence-gyulladás.
6. Súlyos krónikus szomatikus betegségek.

• véget a használata vaginális douching és terápiás szerek a 7 napig a vizsgálat előtt, ha nem orvos által felírt, és 3 napig az eljárás után;
• elutasítás szex, vagy fogamzásgátlást a menstruációs ciklus során, amely alatt a tervek végrehajtása a felmérés;
• hiányában a szexuális érintkezés 1-2 napig, mielőtt az eljárás és a 2-3 nap után a vizsgálat;
• kivéve a diéta élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a puffadás, 3-4 nappal a vizsgálat, tisztító beöntés az este, és reggel az eljárást.

hiszteroszalpingográfia normál

Hogy a tanulmány

Módszer létezik két változatban, attól függően, hogy a használt berendezés - röntgensugárzás számára átlátszatlan (Rg-GHA) és ultrahangos vagy ultrahang (UZ-GHA). Bármilyen kiviteli alak, hiszteroszalpingográfia végzett éhgyomri érzéstelenítés nélkül.

Az eljárás okozhat a vizsgált páciens diszkomfort, kellemetlen érzés a has alsó részén, és kisebb a fájdalom. Ezért a pszicho-emocionális instabilitás és a magas érzékenység, a félelem az eljárásról, és kérésére a nő, bevezetése nyugtatók vagy végző megfelelő általános intravénás anesztézia.

A tanulmány a nőgyógyászati ​​szék. Miután egy előzetes vizsgálat és a bevezetése az érzéstelenítés (ha szükséges) van behelyezve a méhnyakon speciális ballon katéter hossza mintegy 35 cm, és egy lumen átmérője 0,2 cm. Ez el van látva egy kúpos permet, biztosítva nyomásérzés a területen a külső méhszáj.

Keresztül a külső vége a kanült a méhnyakon, fecskendőt használva bevezetésére 2,5-3 ml radiopak vagy echo kontraszt oldattal és tartott radiológiai vizsgálat vagy képet a képernyőn (abban az esetben, Uz-GHA) a belső felületén a méh üregébe. Ezután adagoljuk körülbelül 4 ml kontrasztanyag oldatot, mint elérni szűk tölteléket a méh üregében, és kilép az oldatba a petevezetékben a kismedencei üreg (ellenőrzésére átjárhatóságának cső). Ez a kép is rögzítjük, vagy szemrevételezéssel. Ha szükséges, a vezérlő végzi ismételt adagolása 3-4 ml oldat. A teljes összege az utóbbi 10-20 ml.

Diagnosztikai célokra nyaki értés és meghatározni annak okát végezzük Adrena-progeszteron mintában. A GHA a 18. napon a menstruációs ciklus általában úgy határozzák meg egy éles szűkülése a méhnyakon és a belső os. Ha ők terjeszteni, az úgynevezett kísérleteket végeztünk.

Ez segít meghatározni, hogy organikus vagy funkcionális rendellenességek. A lényege a minta szubkután injekcióban 0,5 ml 0,1% epinefrin. 5 perc elteltével, majd ezt követően a vezérlő hajtjuk GHA. Ha a szűkület a méhnyakon nem történt, akkor este ugyanazon a napon lépett az izomba oksiprogesterona kapronat (0. 125 g), majd ezt követően a megismétlése az előző eljárás, 4 nap alatt.

Amikor a funkcionális méhnyaki elégtelenség, hiánya miatt a sárga test, állítása után hidroxiprogeszteron egy éles szűkülése a csatorna, abban az esetben az organikus okok terjeszkedési, ő ugyanaz marad.

Így, ultrahang és röntgensugár hiszteroszalpingográfia GHA technikai végrehajtás szinte megkülönböztethetetlenek. Szerint a leíró jelleg mértéke, ők is egyenlő. A fő különbség a módszerek:

1. Használt kontrasztos megoldásokat. Abban az esetben, Uz-GHA segítségével echo kontraszt oldattal, amely nem okoz allergiás reakciókat - 10% -os glükóz oldatot vagy ehovist képviselő granulátum galaktóz fiola. Ezt feloldjuk közvetlenül a vizsgálat előtt legfeljebb 20% szuszpenzió csatolt a hatóanyag oldószerben. A X-ray használunk GHA roentgenopaque jódtartalmú gyógyszerek - verografin, Triombrast, Urotrast vagy Kardiotrast. Bevezetésük kell megelőznie tesztek érzékenységét, mivel ezeket a gyógyszereket is súlyos allergiás reakciókat okozhat.
2. A hatás a fizikai tényezők (sugárzás). Uz-GHA alapul hatása az ultrahang hullámok, amelyek nem befolyásolják hátrányosan a nemi szervek. Annak ellenére, hogy az RG-GHA segítségével egy kis adag röntgen, azonban ismételt kép van egy összeadásával biológiai hatása a petefészek. Ezért azt javasoljuk, hogy teherbe kísérlet csak a menstruáció után, a következő után a tanulmány.

következményei hiszteroszalpingográfia

Vannak nők, akik GHA támadó első menstruáció után az eljárást zajlik egy későbbi időpontban, mint máskor, majd csökkenését az előző ciklusban. Ez a késleltetés után hysterosalpingographia, általában nem több, mint egy pár nap, úgy tűnik, hogy összefüggő pszicho-emocionális stressz és mechanikai beavatkozás a funkció a nemi szervek.

GHA kizárólag diagnosztikai helyett terápiás módszer. Azonban sok beteg, aki vizsgáltuk meddőség, terhesség veszi a következő 3 hónapon belül a vizsgálatot.

Nincs tudományos magyarázat erre. Néhány orvos a terhesség után hiszteroszalpingográfia adagolásával összefüggő olajos oldat rentgenokonstrastnogo anyag, amely állítólag javítja a funkciója bolyhos epithelialis mucosa csövek és elpusztítja „laza tüskék”, ami nem valószínű.

Úgy néz ki, meggyőző feltételezés mechanikai mosóoldatban a kontrasztanyag nyálka falain képződött a nyálkahártya a petevezeték jelenlétében alacsony intenzitású gyulladásos folyamat, korábban nem diagnosztizált. Ennek eredményeként a kereszt-csövek és bélboholy hám funkció egy ideig visszanyerésére.

Egy másik javaslat - egy rövid távú korrekció sárga oksiprogesterona testi funkciók során Adrena-progeszteron-vizsgálat.

Miután GHA 1-2 napig tárolható kényelmetlenséget az alhasi, enyhének tűnnek véres és / vagy a nyálka. Ha az eljárást hajtottuk végre a háttérben a krónikus gyulladás, súlyosbítva a betegség.

Ugyanakkor, hiszteroszalpingográfia a legtöbb esetben nem okoz súlyos következményekkel jár, és erősen kiegészítő módszer a diagnózis számos betegség és az okok női meddőség.