Mitrális prolapsus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Mitrális prolapsus
Mitrális prolapsus - szelep hiba jellemzi duzzadó egyik vagy mindkét a szelepek a bal pitvar-kamrai szelepüregben pitvari szisztolés fázis. A kardiológia, mitrális prolapsus segítségével a különböző módszerek (hallgatózás, echokardiográfia, phonocardiography) diagnosztizálják 2-16% a gyermekek, főként éves kor között 7-15 év. Az előfordulási mitrális prolapsus különböző szív elváltozások lényegesen magasabb, mint az egészséges egyének: a veleszületett szívbetegségek - 37%, a reuma - 30-47%, örökletes betegségek a szív - 60-100%. A felnőtt lakosság gyakorisága mitrális prolapsus 5-10%; szelep hibája elsősorban diagnosztizált nők 35-40 éves.
Az okok a mitrális prolapsus
Szigorúan véve, mitrális prolapsus nem önálló betegség, és a klinikai és anatómiai szindróma, előforduló különböző nosological formákban. Tekintettel a etiológiája izolált primer (idiopátiás, veleszületett) és a másodlagos mitrális prolapsus.
Idiopátiás mitrális prolapsus okozta veleszületett kötőszövet diszplázia, amely ellen egyéb rendellenességet vannak jelölve, mint a szelepegység (hosszának változtatása, vagy rövidülését húrjai azok hibás behelyezését, a jelenléte további akkordok, stb). Veleszületett hibája kötőszövet kíséri strukturális myxomatous degeneráció a mitrális szórólapok és megnövekedett alakíthatóság. Kötőszöveti dysplasia okozza a különböző patológiai tényezők ható a magzat - SARS, gestosis. foglalkozási veszélyek, és a környezeti hatásoknak. A 10-20% -ában mitrális prolapsus veleszületett örökletes anyai vonalon.
Mitrális prolapsus része bizonyos örökletes szindrómák (Ehlers-szindróma. Marfan-szindróma. Veleszületett kontraktúra arachnodactyly. Osteogenesis imperfecta. Pszeudoxantóma elasztikus).
Az eredete a szekunder mitrális prolapsus összefüggésben lehet CHD. szívinfarktus. reuma, szisztémás lupus erythematosus. szívizomgyulladás. hipertrófiás kardiomiopátia. myocardiodystrophy. vegetatív dystonia. endokrin betegségek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális prolapsus az eredménye kárt szerzett billentyű szerkezetek, szemölcsizmok, szívizom-károsodás. Az viszont, jelenlétében mitrális prolapsus okozhatja a fejlődését mitrális elégtelenség.
A patogenezisében mitrális prolapsus lényeges szerepet zavar az autonóm idegrendszer, anyagcsere-betegségek és a hiány magnézium-ionok.
Jellemzők hemodinamika mitrális prolapsus
A mitrális billentyű - két összecsukható szétválasztja a bal pitvar és a kamra. Az akkordok szelep szórólapok kapcsolódnak a papilláris izmok, kiterjesztve az alján a bal kamra. Általában, a diasztolés fázis mitrális betegtájékoztató lefelé hajlik, lehetővé téve szabad áramlását a vér a bal pitvarból a bal kamrába; szisztolé alatt nyer vérnyomás szárnyak által felvetett záró egy bal pitvar-kamrai nyílást.
Amikor a mitrális prolapsus miatt strukturális és funkcionális fogyatékosság szelep berendezés szisztolés fázis svorki hajlítsa mitrális a bal pitvarban üreg. Ebben az esetben, a pitvar-kamrai nyílás átfedik egymást teljesen vagy részben - alkotnak egy hiba, amely akkor fordul elő keresztül fordított vér áramlását a bal kamrába a bal pitvarba, azaz fejlődő mitrális regurgitáció ...
A formáció a mitrális billentyű-elégtelenségben csökken a szívizom kontraktilitását, amely meghatározza a fejlődését keringési elégtelenség. A 70% -ában elsődleges mitrális prolapsus kíséretében átnyúló pulmonáris hipertenzió. Részéről szisztémás hemodinamikai jelölt alacsony vérnyomás.
Osztályozása mitrális prolapsus
Abból a szempontból, etiológiai megközelítés behatárolják az elsődleges és a másodlagos mitrális prolapsus. Lokalizáció kiadás süllyedés süllyedés első, hátsó és két mitrális. Figyelembe véve a jelenléte vagy hiánya hang hallgatni beszélni a jelenségek a „buta” és hallgatózás formája a szindróma.
Ennek alapján echokardiográfia 3 -data megkülönböztetni súlyossága mitrális prolapsus:
- I fokozat - mitrális prolapsus 3-6 mm;
- II fokozat - mitrális prolapsus 6-9 mm;
- III fokozat - süllyedés, mitrális szórólapok, mint 9 mm.
Figyelembe véve a bekövetkeztének időpontját mitrális prolapsus képest korai systole visszanyert később, holosystolic előesés. A mértéke mitrális visszaáramlás nem mindig felel meg a súlyosságát mitrális prolapsus, ezért külön kell osztályozni szerint a Doppler echokardiográfia:
- I fokozat - mitrális regurgitáció szintjén történik a szárnyak;
- Grade II - öklendezés hullám eléri a közepén, a bal pitvar;
- III fokozat - regurgitáció hullám eléri a másik végén a pitvar.
Tünetei mitrális prolapsus
Intenzitása klinikai tünetei mitrális prolapsus mértéke minimum jelentős mértékben, és úgy határozzuk meg, kötőszövet diszplázia, jelenléte regurgitáció, vegetatív abnormalitások. A bármely része nincs panasz a betegek és a mitrális prolapsus egy véletlen megállapítás echokardiográfia.
Elég gyakran, mitrális prolapsus tünetek kísérik neuro dystonia. cardialgia, tachycardia és megszakítások a szív munkáját, szédülés, ájulás. vegetatív krízisek, fokozott verejtékezés. hányinger, egy érzés „gombóc a torokban”, és a levegő hiánya, a migrénes fejfájás. Amennyiben jelentős hemodinamikai zavar keletkezik légszomj, fáradtság. Downstream a mitrális prolapsus jellemzi affektív betegségek: depresszió, senestopatii. aszténiás tünet (gyengeség).
A klinikai megnyilvánulások szekunder mitrális prolapsus egyesítettük a fő tünetei a betegség (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma, és mások.). A lehetséges szövődmények mitrális prolapsus merülnek életveszélyes szívritmuszavar. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. tromboembóliás szindróma (a t. h. a stroke. PE), hirtelen halál.
Diagnózis a mitrális prolapsus
Amikor a „buta” formájában mitrális prolapsus hallgatózási jelek hiányoznak. Askultativny kiviteli alakja mitrális prolapsus jellemezve szigetelt kattintással pozdnesistolicheskimi zajok holosystolic zajt. Phonocardiography dokumentálja auscultated hang jelenségek.
A leghatékonyabb módja annak, hogy érzékeli mitrális prolapsus egy szív ultrahang. amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a süllyedés mértéke a szórólapok és .folyadékokkal hangerőt. Ha a közös kötőszövet dysplasia lehet kimutatni az aorta és a tüdőartéria, tricuspidalis süllyedés, nyitott foramen ovale.
Radiográfiával általában megtalálható csökkentett vagy normális szív méretű, kidudorodó ív pulmonális artériában. EKG és EKG monitorozás rögzített tartós vagy átmeneti rendellenességek repolarizáció kamrai szívizomban, szívritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystolék. Paroxizmális tachycardia. Sinus bradycardia. WPW-szindrómában. Fibrilloflutter). Amikor a mitrális visszaáramlás II-III fokú, szívritmuszavarok, szívelégtelenség végezzük elektrofiziológiai vizsgálat a szív, veloergometry.
Mitrális prolapsus meg kell különböztetni a veleszületett és szerzett szívhibák. pitvari septum aneurizma, szívizomgyulladás, bakteriális szívbelhártya-gyulladás, kardiomiopátia. Célszerű, hogy a diagnózis és a kezelés mitrális prolapsus különböző szakemberek: kardiológus. neurológus. reumatológus.
Kezelése mitrális prolapsus
Klinikai kezelését mitrális prolapsus véve a súlyosságát a klinikai tünetek autonom és kardiovaszkuláris spektrum jellemzői az alapbetegség. Az előfeltételek a normalizáció a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a terheléses. Fizioterápia hallási képzés események közé tartozik, pszichoterápiás, fizikoterápiás (elektroforézis brómmal magnéziumhidroxidhoz gallér zóna), akupunktúra. víz kezelések. gerinc masszázs.
Orvosi kezelés mitrális prolapsus célja, hogy megszüntesse a vegetatív megnyilvánulásai, myocardii megelőzésében degeneráció, a megelőzés a fertőző endocarditis. Súlyos tünetek a mitrális prolapsus kijelölt nyugtatók kardiotrofiki (inozin, a kálium és a magnézium-aszpartát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol), antikoagulánsok. Amikor tervez egy kis műtét (foghúzás. Mandulaműtét, és így tovább.) Jelenik tanfolyamok megelőző antibiotikus kezelést.
A fejlesztés a hemodinamikailag jelentős mitrális visszaáramlás progressziója szívelégtelenség szükség van a protézis mitrális billentyű.
Prediction és megelőzésére mitrális prolapsus
A tünetmentes mitrális prolapsus jellemző a jó prognózisú. Ezek a betegek bizonyította klinikai felügyelet és magatartási dinamikus echokardiográfia 1 2-3 évente. Terhesség nem ellenjavallt, de a kezelése terhes nőknél mitrális prolapsus végezzük szülész együtt kardiológus. Prediction előesés szekunder mitrális nagymértékben függ az alapbetegség.
Megelőzése mitrális prolapsus sugallja kivéve azokat a kedvezőtlen hatásokat a fejlődő magzatra, időbeni felismerése a betegség, kárt okoz a billentyű.