Mérgező hepatitisz - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Toxikus hepatitis - máj ipari, mezőgazdasági és háztartási vegyszereket, hepatotropikus méreg, így a gyulladásos válasz és nekrózis a májsejtek, a változás a reaktivitás a májban. Klinikailag hepatomegalia és jobb bordaív alatti fájdalom, sárgaság, emésztési zavar, encephalopathia, ascites, anorexia. Diagnózis magában foglalja a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, ultrahang, CT vagy MRI a máj és vascularis Doppler, biopszia, radioizotóp vizsgálat. A kezelés irányul, hogy szakítsa meg a kapcsolatot egy toxikus anyag, eltávolítva azt a testet, tüneti terápia, májátültetés.
toxikus hepatitis
Mérgező hepatitisz - akut májelégtelenség, szubakut vagy krónikus jellegű, hogy eredményeként fejlődik ki lenyelése mérgező anyagok, amelyek káros hatással a májsejtek, ami a halál. máj toxikus károsodás nem fordul elő túl gyakran - nem több, mint 1-2 esetben 100 000 lakosra évente. Között kórházba a gasztroenterológiai osztály Magyarországon mérgező gepatozy okozta a beszívott hepatotropikus mérgek található mintegy 3% -ánál. Az okok között a kialakulását májelégtelenség, e patológia csak a második alkoholos hepatitis. A tanulmány a máj toxicitás különböző vegyi anyagok résztvevő vezető hepatológusokból. gasztroenterológus és toxikológusoknak szerte a világon.
Az okok a toxikus hepatitis
Attól függően, hogy a szerkezet az összes hepatotoxikus vegyszerek vannak osztva több csoportra. Az első csoportba tartoznak a klórozott szénhidrogének - kloroform, diklór-etán, szén-tetraklorid, metil-klorid, etil-klorid, és mások. Ezeket az anyagokat használják, a gépjárművek gyártása, repülőgépek, tűzoltó készülékek, a gépgyártásban, a varrás lábbelik, tisztító, fertőtlenítési és dehelminthization zsírként oldószerek. A test áthatolnak a bőrön, a légzés során és lenyelt. Kiemelt tüdő, vese, bél. Szénhidrogének tetrakloridot befolyásolja az endoplazmatikus retikulum, elpusztítja enzimatikus hepatocitarendszerében; fokozza a peroxidáció telítetlen zsírsavak a sejtmembránokban.
A második anyagcsoport közé klórozott bifenilek és naftalinok - használják őket a kagyló kábelek elektromos kondenzátorok, lehet használni, mint analógok viasz, gyanta, gumi. A harmadik csoportba azok a benzol és származékai. Anilinben, toluolban, trinitro, stb Ezek a vegyületek már aktívan kihasználják az iparban a robbanóanyagok előállításához, szerves festékek. A véráramban esik való érintkezés után a bőrön, a nyálkahártyákon, lenyelés.
A negyedik csoport nem-fémek és fémek - arany, foszfor, arzén, ón, higany, ólom. Jelenleg ezek a kémiai elemek az iparban ritkán használják, a gyártók próbálják megtalálni őket egy biztonságosabb helyettesítő. Nehézfémek kötődnek szulfhidril csoportok aktivitásának blokkolásával májenzimek. Egy külön csoportot tolerálni természetes hepatotropikus méreg (mérgező gombák, magok serdülő napraforgó), mezőgazdasági és háztartási inszekticid.
Minden vegyszert, hogy adja meg a test alá megsemmisítés vagy megkötésében. A máj fontos szerepet játszik ezekben a folyamatokban. Egyes anyagok és ezek származékai alatt képződött biotranszformáció mérgező hatással májsejtekben. Így hepatotoxicitás igaz lehet (előfordul minden egyén egy adott dózis beadott anyag a szervezetben), vagy nyilvánvaló sajátosság (egyedi túlérzékenység egy szervezet, hogy a vegyület). A hatásmechanizmusa hepatotropikus méreg függ annak kémiai szerkezetét és dózisok azonban azt eredményezheti, minden esetben a megsemmisítése a máj-sejtek és a metabolikus hibás működést biztosít.
A destruktív hatása ezeknek a mérgező anyagok jelentősen fokozódott, ha az utolsó hepatocitákat kitéve nagy adag alkohol, hepatotoxikus gyógyszerekkel, vírusok és baktériumok. Továbbá, toxikus hepatitis alakul gyorsabb szenvedő emberek alultápláltság és fehérje hiány a szervezetben.
Tünetei toxikus hepatitis
Az összes toxikus hepatitis jellemzi jelenléte két csoport a tünetek: jelei májléziók közvetlenül (. Sárgaság, májnagyobbodás fájdalom a jobb bordaív), és a jelek a toxikus hatások más szervekre (attól függően, hogy a kémiai szerkezete a kémiai anyag).
Akut sérülés tetrakloridot szénhidrogének nyilvánul tünetei agysérülés: depresszió tudat legfeljebb belül kómáig egy vagy két napig, fejfájás, jelzett gyengeség. Akkor csatlakozz a sárgaság, hányinger, hányás, hasmenés. hogy a hőmérsékletet subfebrile, légzési nehézség, kékes bőrszín, a gyomor-bélrendszeri vérzés. Halál akut májelégtelenség léphet néhány napon belül - két hét (a dózistól függően a toxin). Krónikus toxicitási adatok vegyi nyilvánul fejfájás, fájdalom a máj területén, a diszpepsziás jelenségek gyengeség. Állandó érintkezésben szénhidrogén-tetrakloriddal vezethet májzsugorodás több hónapig.
Mérgezés benzol-származékok jellemzi a krónikus hepatitis, amely kíséri aplasztikus anémia, agykárosodás, szürkehályog. Folyamatos kapcsolat benzollal kialakulásához vezet a krónikus toxikus hepatitis kíséretében vérzéses szindróma, ascites. cirrhosis.
Arzén mérgezés klinikailag sárgaság, megnagyobbodott máj, vese diszfunkció és a perifériás idegeket. Ahhoz, hogy legyőzze a foszfor, kivéve a tünetek a toxikus hepatitis, azzal jellemezve, hogy fokozott vérzés, hipoglikémia. Toxikus hepatitis ha ki vannak téve a réz alakul csak lenyelése esetén több, mint egy gramm a kémiai elem, és a halál - egy adag meghaladja a 10 gramm. Tünetei réz mérgezés - súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés dús, vérzés. csökkentheti a vizelet térfogata. Halál létrejön a fulmináns máj- és veseelégtelenség. Toxikus károsodás máj vas emlékeztető réz mérgezés.
A használata mérgező gombák klinikai képe toxikus hepatitis alakul a következő húsz óra. Szintén hatással van a vesére, a központi idegrendszerre. A betegek panaszkodnak a sárgaság, a bőr, hányinger, hányás, súlyos hasi fájdalom, hasmenés. Súlyos kiszáradás és diselektrolitemiya meghibásodhat a kardiovaszkuláris rendszer (aritmia akár szívleállás), és az agy (görcsök, depresszió tudat). Akut májnekrózis vezet megszüntette a protein-szintetizáló funkciót, amely megnyilvánul masszív haemorrhagiás szindróma. Minden második beteg meghal a hepatikus encephalopathia. urémia, szív- és érrendszeri rendellenességek; a többi képződik cirrhosis.
A gabonafélék, magvak fertőzött vaníliavirág, gyakran vezet a krónikus mérgezést, megnyilvánult tünete a máj toxicitás és vénaelzáródás (sárgaság, májnagyobbodás, jobb bordaív alatti fájdalom, ascites, elhízás).
Amikor rovarirtó mérgezés adatok vegyszerek felhalmozódnak a zsírmáj és más szervekben, ami a kialakulása több szervi elégtelenség: toxikus hepatitis, szívizomgyulladás. Jade, központi idegrendszer, a fejlesztés a agranulocitózis. Krónikus sérülések esetén, inszekticidek, amellett, hogy a klinikai képet a máj toxicitás, a beteg megjegyezte a megjelenése poliradikulopaty, fájdalom a szív, vese diszfunkció; vizsgálatok kimutatnak anémia és leukopenia. Ha a hatása a rovarirtó a test adatok elváltozások visszafejlődött gyorsan.
Diagnosztizálása toxikus hepatitis
A diagnózis „toxikus hepatitis” elsődleges jelentőségű a jelzések a kórtörténetben érintkezés hepatotropikus mérgek kombinálva a jellegzetes klinikai képet. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok célja, hogy értékelje a súlyosságát májkárosodás toxikus hepatitisz, felfedve egyidejű betegség és más belső szervek károsodását.
Laboratóriumi diagnózisa toxikus hepatitis nem tudja azonosítani konkrét betegség tüneteit. Emlékeztetni kell arra, hogy a 3% -os egészséges májfunkciós értékek lehet változtatni, még mindig mintegy 5% -át változás nem kapcsolódik májbetegség. Ezzel szemben, mintegy 10% -ában a toxikus hepatitis laboratóriumi paraméterek lesznek a normális határokon belül. Értékelése májbetegség súlyosságával végezzük alapján a tanulmány a bilirubin és frakciói, transzaminázok, enzimek (alkalikus foszfatáz. GGT. LDH), az albumin és a protrombin. Azonosítani néhány májkárosító anyagok végezzen különleges laboratóriumi vizsgálatokat. Ügyeljen arra, hogy végezzen kutatásokat a vírusos májgyulladás. HIV.
A műszeres módszerek a diagnózis toxikus hepatitis ultrahang segítségével. CT és MRI a máj. Doppler máj- hajó. elastographia. radioizotóp tanulmány az epe rendszer. Ezek a módszerek nem teszik lehetővé, hogy meghatározza a etiológiája hepatitis, hanem segített megerősíteni májkárosodás. A legpontosabb módszer, hogy értékelje a morfológiai változásokat toxikus hepatitis a máj biopszia követő szövettani vizsgálat biopsziás mintákban.
Mérgező hepatitis meg kell különböztetni a hepatikus léziók alkohol, a drogok, a baktériumok, vírusok és paraziták; A epekövesség. májrák és egyéb tumorok, ez a lokalizáció, az autoimmun hepatitis. satu máj fejlesztés és ZHVP, anyagcsere-betegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás. reaktív hepatitis.
Kezelésére és megelőzésére toxikus hepatitis
A fő iránya a kezelés toxikus hepatitisz bármilyen kórokú - beszüntetése érintkezik a kémiai szerrel, a semlegesítés és a gyors kiürülését a szervezetből. Amikor nehézfém mérgezés antidótumok az unitiol, nátrium-tioszulfát (higany, arzén, ólom); deferoxamin (vas); benzil-amin, szteroidok (réz). Minden beteg feltétlenül kijelölje a B-vitamin, folsav, nikotinsav és az aszkorbinsav. Ha a háttérben a toxikus hepatitis kifejlesztett súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, hemodialízis. Amikor képező fulmináns májelégtelenség miatt szükség lehet a májátültetés.
A legtöbb esetben a toxikus hepatitis visszafejlődnek abbahagyása után érintkezik a mérgező anyag is van, teljes gyógyulás. Miután egy kemény májtoxicitással masszív elhalás májsejtek fejleszteni májzsugor, ritka esetekben - a májrák.
Megelőzés toxikus hepatitis szigorú betartása biztonsági érintkező mérgező anyagokat, a rendszeres orvosi vizsgálat teljes kohorsz érintkezésbe toxinokkal dolgozók (korai felismerését májbetegségben szenvedők és megakadályozza őket, hogy működjenek együtt a mérgező vegyi anyagok), létrehozva egy egészséges étrend megfelelő fehérje, az alkoholizmus elleni harc.