Gepatozy - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Gepatozy - nem gyulladásos betegségek, a máj által okozott örökletes vagy exogén faktorok. Jellemzi csökkent anyagcsere májban májsejtekben dystrophiában. Gepatoza megnyilvánulásai függ az etiológiai tényező, ami miatt a betegség. Közös az összes steatosis a sárgaság, májelégtelenség, emésztési zavar tünetei. Diagnózis magában ultrahang hepatobiliáris MRI májban vagy a hasüregben MSCT, szúrás biopszia vizsgálata a máj biopsziás minták szövet. Specifikus kezelése exogén steatosis, hogy megszüntesse az oka a betegség, az örökletes gepatoze létezik specifikus terápia.
Gepatozy - csoport független betegségek kombinált degenerációját és nekrózisát májsejt jelenségek miatt expozíció különböző toxikus faktorok vagy örökletes hibák bilirubin anyagcserét. A megkülönböztető jellemzője steatosis szolgál nincs látható megnyilvánulásai a gyulladásos folyamat. A leggyakoribb formája az gepatoza steatosis, vagy zsírmáj - kiderül, 25% -a az összes diagnosztikai szúrás a máj. Az emberek a testtömeg-index több mint 30, krónikus alkoholos steatosis rögzített esetek 95% -ában, patológiai vizsgálatok. Kevésbé gyakori formája öröklött gepatoza bilirubin anyagcsere betegség, de előfordulnak időnként nehezebb és speciális kezelése örökletes pigment steatosis nem léteznek.
Az okok a steatosis
Számos oka a gepatoza, de ezek két csoportra oszthatók: az exogén tényezők és örökletes betegségek. A külső okok közé tartozik a toxikus hatások, betegségek más szervek és rendszerek. Amikor a feleslegben alkoholfogyasztás, pajzsmirigy-rendellenességek, diabétesz. Az elhízás alakul steatosis hepatitis. Mérgezés mérgező anyagok (főleg szerves foszforvegyületek), drogok (leggyakrabban tetraciklin antibiotikumok), mérgező gombák és a növények kialakulásához vezet a hepatosis toxikus.
Alkoholos steatosis a második prevalenciája és relevanciáját májbetegség után vírusos hepatitis. A súlyossága a megnyilvánulása a betegség közvetlenül kapcsolódik a dózisa és időtartama az alkoholfogyasztás. Az alkohol minősége a májkárosodás mértékét nem érinti. Köztudott, hogy a teljes elutasítása alkohol még a kiterjesztett szakaszban a betegség vezethet regressziós morfológiai változások és gepatoza klinikán. Hatékony kezelés alkohol gepatoza lehetetlen anélkül, hogy akár az alkohol.
Mérgező hepatotoxicitás léphet fel, ha ki vannak téve, hogy a test reaktív vegyületek mesterséges eredetű (szerves oldószerek, szerves foszfát mérgek, a fém használt vegyületek az ipari és háztartási) és a természetes toxinok (leggyakrabban mérgezés vonalak és sápadt mérgesgomba). Mérgező steatosis lehet egy széles körű morfológiai változások a májban (a fehérje: zsír), valamint a különböző kiviteli alakoknál az áramlási. Hatásmechanizmusú hepatotropikus mérgek sokfélék, de ezek mind társulnak károsodott méregtelenítés a máj. A toxinok belépnek a véráramba hepatocitek okoz haláluk befolyásolásával különféle anyagcsere-folyamatokat a sejtekben. Alkoholizmus, vírusos hepatitis, súlyos fehérje hiány, és közönséges betegségek növelik a májkárosító hatás mérgek.
Örökletes gepatozy felmerülő ellen anyagcserezavarok epesavak és a bilirubin a májban. Ezek közé tartozik a Gilbert-kór. Crigler-Najjar-szindróma, Lucy Driscoll, Dubin-Johnson-szindróma, Rotor. Patogenézisében steatosis pigment jelentős szerepet játszik az örökletes hiba résztvevő enzimek termelődését a konjugáció, majd a szállítási és elosztási bilirubin (a legtöbb esetben - a nem konjugált frakció). Az előfordulási ilyen örökletes szindrómák lakosság 2% -ról 5%. Folytassuk gepatozy jóindulatú pigment, nem fordul elő megfelelően a megfelelő életmód és táplálkozás markáns szerkezeti változások a májban. A leggyakoribb örökletes hepatosis Gilbert-féle betegség, a másik szindrómák ritkák (az arány a esetek örökletes szindrómák betegség Gilbert 3: 1000). Gilbert-kór, vagy örökletes non-hemolitikus konjugált hiperbilirubinémiát érinti elsősorban fiatal férfiak. Major klinikai megnyilvánulásai a betegség fordulhat elő, ha ki vannak téve a kiváltó tényezők, az étrend hibákat.
Válságokra örökletes gepatozah oka az éhezés, az alacsony kalóriatartalmú étrend, traumás műtét, bizonyos antibiotikumokat, súlyos fertőzések, túlzott testmozgás, a stressz, az alkoholfogyasztás, anabolikus szteroidok használata. Állapotának javítása, a beteg elegendő, hogy megszüntesse ezeket a tényezőket, hogy állítsa mód a nap, pihenés és a táplálkozás.
tünetek steatosis
Tünettan steatosis függ az oka, hogy okozta. A legkifejezettebb tünetei toxikus gepatoza: beteg aggódnak nyilvánvaló sárgasággal, a bőr és a nyálkahártyák, láz, emésztési zavar. Leggyakrabban megfigyelt súlyos fájdalom a jobb oldalán a has. Vizelet kapja a színe sötét sört. Steatosis hasonló tüneteket, de kifejeződik sokkal gyengébb: időszakos húzás fájdalom a jobb bordaív, ritka hányinger, hasmenés. epizodikus sárgaság.
Gilbert kór jellemző a mérsékelt növekedése májban, tompa fájdalom a has jobb, amelyek megtalálhatók a interictalis időszakban, kétharmada a betegek. A stroke tüneteit, ha ez be van jegyezve majdnem minden betegnél, csatlakozott sárgaság. A diagnózis megerősítéséhez lehetővé provokatív tesztek. A minta korlátozott kalóriatartalmú étrend jelentősen csökkenti az általános energia értékét élelmiszer-két napig, bilirubin vizsgálat előtt és után éhgyomorra. Szintjének növelése a teljes bilirubin egy mintát birtokában több mint 50% -a tekinthető pozitív eredményt. Analitika A nikotinsavval végzett vizsgálat után alapvonal bilirubin intravénásán beadott 5 ml nikotinsavat. Szintjének növelése a teljes bilirubin több mint 25% öt óra után a minta megerősíti a diagnózist.
Crigler-Najjar-szindróma - egy ritka betegség általában nyilvánul meg a már az újszülött időszakban. Az első típus a betegség fut kemény, nagy hyperbilirubinaemia és mérgező léziók a központi idegrendszer. Tipikusan az ilyen beteg hal csecsemőkorban. A második típus akkor kedvezően a klinikán nincs más tünet eltérő enyhe sárgaság.
A legritkább formája pigment gepatoze Lucy-Driscoll-szindróma (sárgaság anyatejbe eltűnik fordítás után mesterséges táplálás); Dubin-Johnson-szindróma (jellemzi károsodott epe kiválasztását, látható sárgásság ínhártya, növekvő orális fogamzásgátlók, terhesség); Rotor-szindróma (hasonlít a korábbi betegség, de a váladék az epe nem törött).
diagnózis steatosis
Konzultáció gastroenterologist szükséges meghatározni az okát hepatosis, mert ez a kezelési stratégia függ. Diagnózis gepatoze kezdődik kizárva az olyan egyéb májbetegségek. Ez úgy történik, vérvétel meghatározásához antigének vagy antitestek vírusos hepatitis, biokémiai májminták. elemzése a széklet és a vizelet a epefestékek koagulációs. Kizárása után egyéb májbetegségek újbóli konzultációra gasztroenterológus irányítja a diagnosztikai keresési a helyes irányba.
Ultrahang a máj és az epehólyag kellően informatív módszer az első lépésben, amely lehetővé teszi, hogy felfedje a szerkezeti és morfológiai májszövet szerkezetátalakítás. További információt az állam a hepatociták kaphatunk mágneses rezonanciás képalkotás - MRI a máj és az epeutak, multisrezovoy spirál-CT - MSCT a has. A zsír jelenléte, nem-gyulladásos strukturális változások a májban olyan alkalom, hogy végezzen májbiopszia. morfológiai analízise biopsziák. Ez a tanulmány létre fog hozni egy pontos diagnózist.
steatosis kezelés
Általában a steatosis a betegeknek szükségük van ambuláns terápiaként súlyos társbetegségek kórházi ellátásra lehet szükségük a Department of Gastroenterology. Klinikai kezelését minden típusú gepatoza határozza meg eredete van. A kezelés nem alkoholos zsírmáj vezető jelentőséget étkezéssel és mozgással. Csökkenti a teljes zsír mennyisége és a szénhidrátok az étrendben, valamint megnövekedett fehérje dózisok, csökkenti a teljes zsír mennyisége az egész testben, beleértve a májat. Szintén nem alkoholos gepatoze mutatja a feladat membrán és a máj.
Terápiás intézkedések alkoholos májbetegség is megfelel étkezéssel és mozgással. De a fő terápiás tényező alkoholos gepatoze egy teljes elutasítása alkohol - jelentős javulás következik be a 1-1,5 hónapos absztinencia. Ha a beteg nem mond le az alkohol, mind a terápiás intézkedések hatástalanok.
Örökletes pigment gepatozy gondos hozzáállás az egészségre. Ezeknek a betegeknek kell választani a munkát, amely kizárja a súlyos fizikai és mentális stressz. Étkezés legyen egészséges és változatos, tartalmazza az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot. Évente kétszer, meg kell rendelni egy kezelési csoport B-vitamin Fizikoterápiás és spa kezelés örökletes gepatozah nem jelenik meg.
Gilbert-kór nem igényel speciális terápiás intézkedések - még a kezelés hiányában a bilirubin szint általában spontán normalizálódott 50 év. Között egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy a hiperbilirubinémiát Gilbert-kór igényel folyamatos pénzeszközök felhasználását ideiglenesen csökkentik a bilirubin szint. Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy ez a taktika nem javítja a beteg állapotát, de ez vezet a depressziós tünetek. A beteg már kialakult a véleménye, hogy ő szenved súlyos, gyógyíthatatlan betegség, amely megköveteli a folyamatos kezelést. Mindez gyakran végződik súlyos pszichés zavarok. Ugyanakkor, nem kell a betegség kezelésére olyan betegeknél Gilbert képez pozitív tekintettel azok patológia és az állam.
A kezelés Crigler-Najjar-szindróma típusú 1 csak akkor hatékonyak, fényterápiás és vércsere eljárás. A második típusú betegségek kezelésére, enzimek sikerrel alkalmazott induktorok (fenobarbitál), mérsékelt fényterápia. Kitűnő terápiás hatás az anyatejbe sárgaság fordítva mesterséges táplálás. A fennmaradó örökletes pigment gepatozy elvégzésében terápiás intézkedéseket nem kell.
Jóslás és megelőzésére steatosis
Amikor a teljes megszüntetése a kórokozója nem alkoholos zsírmáj előrejelzése gepatoza kedvező. A kockázati tényező, hogy a kialakulását fibrózis a faj gepatoza következők: életkor 50 év feletti, magas testtömeg index, az emelkedő vércukorszintet. trigliceridek. ALT. Átalakítás cirrhosis rendkívül ritka. Amikor az alkohol gepatoze nem morfológiai jelei fibrózis a máj szövetek kedvező prognózist, de csak akkor, ha a teljes elutasítása alkoholt. A jelenléte még kezdeti jelei fibrózis jelentősen növeli a májcirrózis.
Megelőzése szerzett steatosis az egészséges életmód és táplálkozás, megszüntetése ellenőrizetlen gyógyszert. Kerülni kell a véletlen érintés mérgek, hogy lemondanak az alkohol.
Közül pigment steatosis a legkedvezőtlenebb prognózisa az első típusú Crigler-Najjar-szindróma. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő betegek halnak korán miatt toxikus hatásainak bilirubin az agyban vagy azért, mert a kapcsolat egy súlyos fertőzés. Más típusú pigment steatosis kedvező prognózist. Megelőző intézkedések megelőzésére örökletes steatosis nem létezik.