Csigolyaközti sérv - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Csigolyaközi sérv - következtében osteoarthritis, amely kiemelkedés egy porckorong a csigolyatestek között. Ez nyilvánul meg a fájdalom, tónusos izmok feszülését és korlátozása mozgás az érintett területen a gerinc. Vezethet tömörítési a gerincvelői gyökerek, érrendszeri és a gerincvelő. Láthatóvá tett CT, MRI vagy a kontraszt mielográfia. A kezelés előnyösen a konzervatív (gyógyszeres, fizikai terápia, masszázs, vontatási terápia). műtéti eltávolítása a lemezt (discectomy, endoszkópos discectomy) keretében hajtják végre szigorú indikációk és vezethet súlyos szövődmények.
porckorong sérv
Minden a gerincoszlopot 24 porckorong. Ezek különböző méretű: a legtöbb kis - lemezről a nyaki gerinc, és a legnagyobb - az ágyéki lemezeket. Minden részében a lemezek jellemző azonos típusú szerkezete: a nucleus pulposus körülvéve egy szálas gyűrűt. A mag 90% -a víz, állaga hasonlít a gél. Rostos által kialakított gyűrű húzódó szálak különböző irányokba. Együtt alkatrészek lemez okozhat annak rugalmasságát, feszességét, csavaró és hajlító ellenállás. Porckorongok olyan mobil kapcsolat a csigolyatestek között a gerinc, és amortizáció.
Csigolyaközi (csigolyaközi) lemez általában szigorúan két szomszédos csigolyatest. Amikor ez túlmutat ezen a helyen, beszél porckorongsérv lemezeket. A leggyakoribb formája a sérv az ágyéki gerinc, mert ez hordozza a legtöbb terhelés mozgás és súlyemelés. A második legmagasabb frekvencia sérv nyaki gerinc, amelyben az összetett mozgások nagy mennyiség (csavaró, hajlító). Életkor diagnosztizált betegek porckorong sérv, értéke általában 30-50 év. A progresszió porckorong sérv is okozhat számos súlyos következményekkel, ivalidiziruyuschih beteg. Ebben a tekintetben, hogy időben történő észlelése és a diagnózis is fontos feladat a gyakorlati gerinc és a neurológia.
Okai porckorongsérv
A fő tényező a fejlesztés sérvek jár osteochondrosis. Ennek eredményeként, származó osteochondrosis degeneratív változások a porckorong vizet veszít, és elveszti rugalmasságát. lemez magassága csökken, nehéz ellenállni a nyomást gyakorolt a csigolyák és könnyen megsérülhetnek, ha a túlzott testmozgás. Ebben a helyzetben a hatása alatt különböző kedvezőtlen tényező a lemez elmozdul kívül a tér között csigolyák. Ez kezd kiválni porckorong sérv.
Egy korábbi fejlesztése degeneratív betegség lemez egyéneknél fordul elő rendellenességeket a gerinc (ék alakú csigolyák. Lyumbalizatsiey. Fusion csigolyák szindróma Klippel-Feil et al.), Diszmetabolikus betegségek (diabetes mellitus. Hipotireózis), előző gerincvelő sérülések (gerinc törés, gerincvelő sérülés ). A oka a korai osteoarthritis lehet fejlődési rendellenességek, ami egyenetlen terhelése a gerinc (például csípő). Súlyosbító tényező mellett kialakulását sérv emelkedés gravitációs, gerincsérülés. rezgések, hirtelen mozgás, hosszabb tartózkodást ülő helyzetben (autósok dolgozik a számítógépen az emberek, és így tovább. o.), az elhízás. Hibás terhelés a gerinc miatt kyphosis. lordosis és más típusú gerincgörbület. megsértve testtartás és a munka egy kényelmetlen helyzetbe.
Kialakításának lépéseit porckorongsérv
A kezdeti szakaszban, a kismértékű elmozdulása a lemez 2,3 mm-es, a továbbiakban Porckorongsérv. További mozgás (4 mm-es vagy annál több) nevezzük lemez kiemelkedés. Így nucleus pulposus eltolódott, de belül található az annulus fibrosus. Klinikailag nyilvánvaló tünetei irritáció szomszédos gerinc gyökér. További progresszió porckorongsérv vezet repedések vagy leválástól a rostos kapszula és a lemez nucleus pulposus veszteség túl. Ezt az állapotot nevezik extrudált lemezt. Ebben a szakaszban is átvisszük egy sérv csigolyaközi spinális gyökér, és ellátja a hajó és okoz radiculopathia radikulomieloishemiyu - gyökérzetet szindróma tünetei elvesztése neurológiai funkció. A szakaszt, amelyben a kicsapódott nucleus pulposus lóg, mint egy csepp kívül a csigolyaközi rés, a továbbiakban megkötés lemezre. Általában, ez vezet a törés a rostos kapszula és a teljes lejárati sejtmagban. Lépésben extrudálás és megkötés kitüremkedett csigolyaközi eléri ezt a méretet, ami okozhat tömörítés a gerincvelő fejlődésének nyomó myelopathiára.
Tünetei a porckorongsérv
Az elején megalakult porckorong porckorongsérv gyakran lappangó. Aztán ott vannak fájdalmai a gerinc, amely lokalizált sérv. Kezdetben a fájdalom tompa átmeneti, erősített statikus és dinamikus terhelés, teljesen tesztelt egy hason fekvő helyzetben. A beteg igyekszik megkímélni a beteg terület a gerinc, a mozgékonyság elvesztése is. Párhuzamosan a fájdalom fejlődik izom- tónusos tenzió a megfelelő részével gerinc alatti terület.
A növekvő sérv fokozódott a fájdalom és a mozgásszervi tónusos szindrómák, korlátozása mozgás. Fájdalom tart állandó jellegű, tárolható, fekvő testhelyzetben. Izomfeszülés kifejezettebb elrendezése által sérvek és képes kiváltani gerinc csavarás, hogy létrehoz egy újabb terhet ró rá, és súlyosbítja a klinikai tünetek. A további progressziójának a porckorongsérv fejlesztése komplikációk. Egyes esetekben a sérv szubklinikai és nyilvánvaló csak az utolsó eset.
Szövődményei porckorongsérv
Gyökérzetet szindróma akkor jelentkezik, ha ki vannak téve a sérv közelében található a gerincvelői idegek. Gyökérzetet szindróma lehet mérföldkő fejlesztés: az első, vannak tünetek az irritáció a gerinc, majd a veszteség annak funkcióit. Az első esetben, szindróma jellemzi erős fájdalom, a betegek le, mint egy „kereszt” vagy „áramütést” mozgásokat váltott ki az érintett csigolyák. A beidegzése gyökérzóna jelölt paresztézia. Veszteségfüggvények gyökér megjelenéséhez vezet a beidegzettségé izomgyengeség és hypotonia, alacsonyabb érzékenység. Idővel, a fejlődő petyhüdt bénulása az izomsorvadás, ínreflexekkel elhalványult, és a trofikus zavarok.
Discogenic myelopathia alakult, amikor kialakult sérv okozza szűkül a canalis spinalis és tömörítési a gerinc anyag. Elsősorban az érintett motoros funkció. Szintjén a lézió alakul perifériás paresis. Ezután csatlakozik a veszteség érzékenység és szenzoros ataxia. Sérv az ágyéki kismedencei zavarok lehetségesek. Jellemzően, az első tünetei myelopathia egyoldalú. Anélkül, megfelelő kezelés előfordulnak a gerincvelő változások visszafordíthatatlan, és egy neurológiai deficit nem lehet fordított fejlődését.
gerinc-artériába szindróma akkor jelentkezik, amikor a nyaki gerinc sérv összenyomja húzódó oldalfelülete mentén a csigolyatest gerinc-artériába. Megnyilvánult szédülés. vesztibuláris ataxia. fül zaj, átmeneti scotomák fMRI és photopsia, gyengeség. Ez okozhat átmeneti ischaemiás roham (TIA) a vertebrobasilaris-basilaris medencében.
Diagnózis a porckorongsérv
Kezdeti tünetei porckorongsérv-specifikus, és hasonló a klinikára egyszerű herniated gerinc osteochondrosis. gerinc röntgenvizsgálata diagnosztizálni derékfájás, gerincgörbület, hogy fejlődési rendellenességeket és mások. patológiája csontozat. Azonban porckorong sérv a röntgenfelvétel nem látható. Gyanús egy sérv ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy a tartós fájdalom természete és annak progresszióját. Diagnosztika során vertebrology neurológus és meg kell különböztetni a porckorongsérv myositis. plexitis. SHmorlja sérv. spondiloarthritisz. vérömleny, és a gerinc tumorok.
Észlelése sérv teszik tomográfiás vizsgálati módszerei - MR és CT a gerinc. Sőt, a gerinc MRI informatívabb, mert ad egy jobb vizualizációs lágy szöveti struktúrák. Révén MRI lehetséges nem csak „látni” a sérv, létrehozni annak helyét és szakaszában a folyamat, hanem fokának meghatározására beszűkülése gerinccsatorna. Hiányában a lehetőségét képalkotó a diagnózis megerősítésére „kitüremkedett csigolyaközi” lehet használni kontraszt mielográfia.
Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc, tünetek kísérik tömörítés az artéria vertebrális, egy indikációja érrendszeri vizsgálatok: REG. Doppler ultrahang a csigolya artériák. A felmérés általában végezzük funkcionális teszteket (pan és tilt fej). A betegek egy sérv a mellkasi régióban, attól függően, hogy a klinikai képet, lehet, hogy konzultáljon egy kardiológus. gasztroenterológus. tüdőgyógyász elvégzésével az EKG. Áttekintés radiográfiai WGC. gasztroszkópia és hasonlók. d.
A kezelés a porckorongsérv
A konzervatív terápia előnyös kezelése taktika porckorongsérv. Ez bonyolult. Drug komponens gyógyszerek fájdalom (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikám, stb), izomlazítók remover mozgásszervi tónusos szindróma (tolperizon-hidroklorid) fenntartásához szükséges az idegszövet B-vitamin komplex (B1, B6, B12), dekongesztánsok. Abból a célból, arretáló erős fájdalom alkalmazott kortikoszteroidok és helyi adagolása helyi érzéstelenítők formájában paravertebralis blokád. A kezdeti szakaszban a hatékony hondroprotektory (kondroitin-szulfát, glükózamin, stb).
Porckorongsérv lemezek az akut stádiumban az jelzi az UHF. fonoforézishez hidrokortizonnal, elektroforézis. A lábadozás helyreállítása paretikus használt izmok electromyostimulation. reflexológia. sár. Jó hatással van a vontatási terápia. amellyel megnő a porckorong távolság és jelentősen csökkenti a terhelést az érintett lemezen, amely biztosítja a feltételeket, hogy állítsa le a progresszióját sérv, de a kezdeti szakaszában hozzájárulhat bizonyos helyreállítása a lemezt. Manuális kezelés helyettesítheti gerinc tapadást, de sajnos, a gyakorlatban ez nagy százalékban szövődmények, így lehet végezni csak tapasztalt csontkovács.
A legfontosabb szerepe a kezelés porckorongsérv lemezek adják fizikoterápiás gyakorlatokat. Speciálisan válogatott gyakorlatokat lehet elérni, és a gerinc nyújtás és megerősítése izmos keret, és javítja a vérkeringést, hogy az érintett lemezt. Rendszeres gyakorlatok megerősítése az izmok, így hagyom, hogy tartsa a gerinc, hogy az újabb sérv vagy a külseje más részein a gerinc gyakorlatilag kizárt. Jó kiegészíti fizikoterápia Course végző masszázs. valamint úszás.
Sebészeti kezelés szükséges csak azok a betegek, akiknek komplex alkalmazása a konzervatív terápia hatástalannak bizonyultak, és a meglévő, súlyos szövődmények (több megoldhatatlan 1-1,5 hónap. Pain, discogenic myelopathia. Artéria vertebrális szindróma TIA) a tendencia, hogy progresszió. Mivel a lehetséges posztoperatív szövődmény (vérzés. Sebzés vagy spinális fertőzés, a gerincvelő sérülése a gerinc, a fejlesztési gerinc arachnoiditisz et al.), Nem rohan üzembe. A tapasztalat azt mutatja, hogy a műtét valóban szükséges mintegy 10-15% -ában porckorongsérv. A betegek 90% sikeresen kezelt konzervatív módon.
A művelet lehet dekompressziós a gerinccsatorna vagy eltávolítását sérv. Az első esetben készül laminektómia. Második - nyitott vagy endoszkópos discectomy. microdiskectomy. Ha a beavatkozás során végzett teljes eltávolítása a lemez (diskectomy), hogy stabilizálják a gerincet telepíti B-Twin-implantátum vagy spinális fixálás. Új utak sebészi kezelés lézeres párologtatás. diszkuszba elektrotermikus terápia. A műtét után a legfontosabb a fokozatos építkezés a motor terhelés anatómiailag megfelelő végrehajtását minden mozgását. A gyógyulási idő gyakorlásához szükséges kezelést.
Jóslás és megelőzésére porckorongsérv
Körülbelül a betegek fele egy megfelelő konzervatív terápia egy hónapon belül porckorong sérv megszűnik emlékeztetni magam. Más esetekben ez megköveteli a hosszabb ideig terjedő 2-6 hónap. és a teljes gyógyulás is eltarthat akár 2 évig. Az „ideális” változata a kivált nucleus pulposus felszívódik miatt felszívódást folyamatok és porckorong sérv mérete csökken. Mintegy harmada esetben ez a folyamat körülbelül egy év, de tarthat akár 5-7 év. Van egy rossz prognózist esetekben hosszú meglévő myelopátia. Ilyen körülmények között, a neurológiai deficit ellenére is fennáll a műtéti eltávolítás után egy sérv, és vezet a fogyatékosság betegeknél.
Mivel a legtöbb esetben, herniatio porckorong - következtében szabálytalan terhelés a gerinc, az elsődleges megelőzés az, hogy megfelelő működésének biztosítása érdekében a gerincoszlop. Hasznos aktív mozgás, úszás, rendszeres gyakorlatok erősítése az izmokat. Szükséges, hogy elkerüljük a nem megfelelő gerinc helyzet (Meggörnyedve, hyperlordosis és t. P.), Emelő túlzott súlyok, elhúzódó kényszerített helyzetben, egy sor túlsúly.